CAPILLAIRE

L’inspection suffît pour constater, dans beaucoup de cas, les stases sanguines, les conges lions et les hémorrhagies qui peuvent se produire dans lesystème capillaire sousTinfluencedes lésions du cœur. En règle générale, on ne tire de cesphénomènes aucun signe touchant l’espèce delà lésion. On a dit toutefois, et surtout d’après la théorie, que ces phénomènes survenant du côté des capillaires généraux, indiquaient une lésion du cœur droit, et du côté des capillaires pulmonaires, une lésion du cœur gauche, particulièrement un rétrécissement des orifices; mais ces phénomènes, de même que lesinfiltrations séreuses qui sont très souvent des effets plus reculés des mêmes causes, signifient seulement un obstacle au cours du sang. Cela est vrai pour les accidents cérébraux et pulmonaires comme pour ceux qui se produisent du côté du tégument externe et de la circulation abdominale, sur lesquels je dois m’arrêter en passant.

On a décrit, sous le nom de cyanose ou de maladie bleue, plusieurs étals différents par leurs causes prochaines, et qui ont pour

irait commun, une coloration bleuâtre plus ou moins marquée de la peau. En considérant seulement celles des cyanoses qui peuvent être légitimement rattachées à des lésions des organes centraux de la circulation , on voit qu’elles peuvent résulter â la fois de communi cations (1) anormales entre les cavités droites et les cavités gauches , de rétrécissement des orifices, surtout des orifices droits, et spécialement de l’orifice venlriculo-pulmonaire; et pour montrer combien, malgré les distinctions qu’on a tenté d’établir, la cyanose , envisagée en elle-même, olFre peu de valeur pour le diagnostic des altérations du cœur, il suffît de rappeler qu’on trouve des communications anormales sans cyanose, des cyanoses sans autres altérations qu’un rétrécissement de l’artère pulmonaire , ou associées aux vices (2) de conformation les plus divers «des organes centraux de la circulation.

Des phénomènes dont la valeur n’est pas mieux déterminée se peuvent produire du côté de la circulation abdominale. Dans les descriptions des maladies du cœur, on signale généralement l’engorgement et les hémorrhagies du foie ; et d’autre part , la recherche de ces lésions secondaires paraît tellement négligée dans la pratique, que M. Valleix prétend ne les avoir rencontrées que deux fois dans les observations qu’il a pu analyser. Ici évidemment, c’est la percussion médiate qui peut donner quelques lumières, et déterminer la valeur séméiologique de ces altérations.

(1) Voir la Thèse de M. Guslore Degiiize. Avril 1845.

(52) Voir sur ce point le Mémoire du docteur Norman Chevers, publié dans le London med. Gazette, août 4846, reproduit en abrégé dans le n» d’avril 1847, des Archives gén. de Méd. , et la curieuse observation publiée par le docteur Mauran , dar.s la Philadelphia, journal of med. anc. physical sciences. Tomexii, p. 355. Enfin l’ait.- Cyanose du Dict. Encycl. de Most.