MAPS

, âgée de 5 mois, entre à Trousseau le 13 février 1896. Début 7 février par de violentes douleurs

Là ,

(1) Broca. — Bull, et mém. de la soc. de Chirurgie de Paris, 1896, t. XXII, p. 180.

VERNON o

Es 00 =

abdominales ; l’enfant n’a pas voulu prendre le sein et elle a eu du mélæna dans la journée à plusieurs reprises. Lavements à l’eau de pavot.

10 février. — T/enfant est amenée à la consultation de l’hôpital Trousseau ; la constipation est absolue, mais les hémorrhagies s'arrêtent ; il n’y a plus que des mucosités légèrement sanguinolentes.

Température 40°5.

Opérée le 13. Invagination du colon ascendant. Quel-

ques fausses membranes sur l'intestin ; sphacèle de lintestin. |

Mort quelques heures après. Echec dû à l'opération trop tardive, il y avait déjà péritonite par perforation.

Observation XVI.

Broca in thèse Trouvé, Paris, 1897-98. (Résumée).

Georgette R..., âgée de 6 mois, entre à l'hôpital Trousseau le 16 décembre 1895.

Le vendredi 13, à 4 heures du soir, l'enfant est pris de coliques très fortes; cependant elle prend encore le sein. À 9 heures du soir, vomissements glaireux; l’enfant rend par l’anus un peu de matières vertes. Cest sa dernière selle.

Toute la nuit de vendredi à samedi, l’enfant a des coliques, puis des vomissements jaunes, puis verts. Depuis dimanche soir, vomissements fécaloïdes. Jusqu’à ce

SN Et

matin, elle continuait à prendre le sein, mais vomissait aussitôt. Elle est opérée le 16 décembre 1895, malgré un état de collapsus. M. Broca, par la laparotomie, trouve deux invaginations, une descendante iléo-colique et une ascendante de PS iliaque se rencontrant par leur Sommet vers l’angle du côlon. La désinvagination fut facile’ en exprimant en sens inverse les boudins invaginés.

Suture de la paroi.

Le 17 décembre, l'enfant a des vomissements toute la journée ; le soir, la diarrhée cesse et toute évacuation est supprimée, Mais les vomissements fécaloïdes reprennent.

Les parents emmênent l'enfant qui est revenu le 23 allant très bien. Les fils sont enlevés.

L'enfant a continué à être nourrie au sein et a été régulièrement à la selle depuis son opération.

Dans la nuit du 7 au 8 avril, elle a été prise de vomissements, et en même temps elle rendit du sang par l'anus. Les vomissements ont persisté jusqu’au matin ; elle a eu une selle à ce moment, mais pas depuis.

Le matin 8 avril, l’enfant est pâle, affaissée. Le pouls est pelit, mais pas très rapide. Le ventre est souple et non douloureux ; pas de tumeur appréciable.

On garde l'enfant en observation.

Elle a plusieurs vomissements pendant la journée ; puis tout rentre dans l’ordre.

PE ot

Observation X VII.

(Broca in thèse Trouvé, Paris 1897-98.

Julie Br., âgée de 4 ans, entre à l'hôpital Trousseau le 24 novembre 1896.

Il y a 8'jours, les parents firent venir un médecin pour des vomissements abondants, de l’inappétence, de l’abattement. Le lendemain, l'enfant eut une entérorrhagie. Depuis ce moment, la malade n’a pas eu de selle.

Depuis hier, l’enfant a des vomissements fécaloïdes. L'état général paraît grave ; les extrémités sont violacées et froides, le facies abattu et péritonitique. Le ventre est considérablement ballonné. La pression en.est douloureuse. La percussion révèle une sonorité exagérée partout, excepté dans l’hypochondre droit où le son est diminué. Les anses intestinales se dessinent à la surface du ventre.

Le 24 novembre 1896, intervention. Incision médiane.

Dès l'ouverture du péritoine, il s'échappe un liquide séro purulent, et l’on constate une péritonite généralisée due à une invagination intestinale avec perforation. Dans le flanc droit, on tombe sur des matières fécales.

Le ventre est refermé.

L'enfant meurt 2 heures après.

À l’autopsie on trouve une invagination siègeant sur la partie terminale de l’iléon qui est rentrée dans le côlon ascendant. Au niveau du collet, très serré, il existe une perforation ayant les dimensions d’une pièce de 20 centimes.

Observation X VIII.

Mec (1).

Un enfant de 7 mois eut, le 3 septembre, à 8 heures du matin, une selle abondante, et peu après, fut pris de vomissements, d’agitation, de douleurs, puis d’écoulement sanglant et muqueux par l’anus. Examen anal négatif. Abdomen mou et non distendu.

Le 9 septembre. — La palpation permet de sentir une tumeur en forme de boudin à gauche de l’ombilic.

Diagnostic : invagination.

Incision médiane de l’abdomen : il y avait une invagination iléo-colique ; le cæcum était aussi partiellement invaginé. Il y avait déjà des adhérences qui rendaient la réduction plus difficile.

Guérison.

(1) Meck. — Medical Record, 1897.

LAS Ne 6 LE LAN NE EE AT 7 En SP CE co UE dm Cr