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Ut
Observation XIX,
Popper (1).
Un enfant âgé de 8 mois est pris subitement, le 44 juin 1895, de diarrhée et de vomissements. L'enfant fut examiné dès le lendemain par un médecin qui, reconnaissant une invagination, essaya de la réduire à l’aide de grands lavements et du massage abdominal. Le 2% jour après lapparition des accidents, Poppert, appelé, constate dans l’hypochondre gauche une tumeur ; il sent du reste l’extrémilé du segment invaginé, par le toucher rectal.
L'opération est décidée. Il s'agissait d’une intussusception liéo-cæcale qui fut dégagée sans trop de peine.
Dès le lendemain, amélioration très évidente, mais élévation thermique accusée, (39° et 40,8). Quelques selles liquides et sanguinotentes.
Les jours suivants, l'enfant entra en convalescence. Celle-ci fut assez longue et dura jusqu’au 9 juillet.
(1) Poppert. — Munch, med. Woch, 1897 et in 2hèse Eloy, Du progrès du traitement chirurgical de l’invagination intestinale, 1hése Paris, 1899-1900.
TR
Observation XX (résumée).
AUDEOUD (1).
Enfant jumeau élevé au sein.
À l’âge de 6 semaines, le ventre grossit et l'enfant est constipé. ,
À l’âge de 4 mois, il a l’apparence d’un enfant de 1 à 2 mois, il est amaigri et son ventre est ballonné.
Depuis 8 ou 10 jours, pas de selles normales. Absence de vomissement. Pas de tumeur. Un lavement huileux amène une selle muqueuse. On songe à l’invagination intestinale.
Trois jours après, apparition de vomissements bilieux. Pas de gardes-robes, mais persistance du passage des gaz. Le ballonnement du ventre est surtout médiocre, la région, du gros instestin est libre. Le toucher rectal est négatif.
Deux jours plus tard, les selles deviennent sanglantes. Les vomissements persistent. La mort survient dans la nuit.
L'opération à été refusée.
Autopsie, trente-trois heures après la mort. Invagination de l'intestin grêle, l'anneau d’étranglement est à 0,50 cent. au-dessus de la valvule iléo-cæcale.
(1) Audeoud. — Revue médicale de la Suisse romande, 20 février 1899.
La partie située au-dessous de l'étranglement est
remplie de mucus sanguinolent ; la partie supérieure di- Jatée contient des matières liquides. Boudin feuille morte, gangrené. Péritoine enflammé. Pas de perforation. L'auteur admet une invagination chronique terminée par des accidents aigus, car deux mois avant, on avait noté de la constipation opiniâtre avec du gonflement du ventre. Ici, les injections n’auraient pas eu de prise.
Observation XX1.
Invagination chez un enfant de neuf mois; injections rectales. Guérison. NorTarup. (1).
Enfant de neuf mois.
Malade depuis 2 ou 3 mois : simple malaise.
Subitement douleur : l'enfant pousse des cris. Une heure et demie après, le médecin le trouve pâle, inerte. On sent dans l'hypogastre une tumeur en boudin. L’enfant a eu un vomissement alimentaire.
Fièvre modérée.
Injection d’eau chaude dans le rectum : expulsion de matières fécales, puis de mucus et de sang en grande quantité. La tumeur persiste.
Deuxième injections : un peu de matière, beaucoup de mucus et de sang.
(1) Northrup. — Medical Record, 6 mai 1899.
ET
Quatre heures et demie plus tard, l'enfant est dans le même état. On prend de l'eau très chaude (45°) et une sonde en caoutchouc rouge, enfoncée profondément, et le réservoir est élevé de trois pieds. Chloroforme jusqu’à résolution complète. Injection de beaucoup de liquide. Réduction de la tumeur. Du sang sort par l'anus avec l’eau de lavage. Pas de récidive.
Observation XXII.
Fr. A. Packann (1). Résumée d’après l'analyse des Archives de médecine des Enfants n° 1,1900, page 44,
Le 1% novembre, une fillette de neuf mois entre à l'hôpital des Enfants, à deux heures de l'après-midi.
10 jours avant, diarrhée, selles vertes et liquides.
11 novembre. — Vomissements jaunes d'abord, puis verts et brunâtres. Douleurs internes et paroxystiques.
12 novembre. — Beaucoup de sang dans les selles, puis mucus vert.
À son entrée, tumeur dans le côté gauche de l’abdomen, Masse rouge sorlant par l’anus, réductible. Le côté droit du veutre est moins plein que le gauche. Collap-
sus, extrémités froides, pouls rapide et faible.
L'enfant est placé sur le dos, le siège élevé ; on lui
(1) F. — A. Packart. — Annals of. Gyn. and. Ped, fév. 1K99.
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