ÉTUDE DE L'HÉMORRHAGIE INTESTINALE DANS L’'INVAGINATION
L'invagination intestinale peut être assimilée à une hernie de l'intestin dans l'intestin (1).
Dans une première phase, il y a invagination simple, hernie entérique simple, sans accident, comme réductible; l’occlusion intestinale n'existe pas, et c’est ainsi qu'au début de presque toutes nos observations, le ballonnement du ventre manque : lors de la formation de l’invagination, on note seulement de la douleur et des vomissements réflexes. Si l'invagination subsiste quelque temps, des troubles cireulatoires ne tardent pas à se produire dans la portion invaginée. Cette partie de l’intestin se congeslionne d’une façon intense. Or, chez le nourrisson, le tube digestif, recouvert d’un épithé-
(1) Michaux. — Rapport à la Soc. de chirurgie, 27 juin 1900.
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lium très mince, est extrémement riche en vaisseaux fragiles: il se formera facilement des transsudations sanguines qui seront rejetées d'autant plus aisément par l’anus que chez lui l’invagination sera presque toujours sur le gros intestin (84 0/0des cas dans la stalistique de Grisel).Ainsi s'explique pourquoi le mélæna est particulièrement fréquent et précoce dans la première année. |
Cependant la hernie entérique simple va tendre à s’étrangler. Le collet de l’invagination va se resserrer. Au mélæna et parfois à la sensation de boudin abdominal vont venir s’ajouter les signes d’un étranglement intense.
Telle semble être la marche ordinaire de l’invagination.
La première phase peut être de courte durée.
Elle peut même manquer, et parfois les phénomènes d’occlusion éclatent de suite. Beaucoup plus souvent elle existe, mais elle n’est pas reconnue. Êt pourtant c’est à ce moment qu'il faudrail agir pour être presque sûr de guérir.
Ge diagnostic précoce est possible. Les auteurs anglais qui opèrent quelquefois une heure après le début des accidents, le regardent même comme très facile (Barker).
[repose sur quatre signes principaux : la douleur, les vomissements, le mélæna, la présence d’une tumeur abdominale.
