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intense, l’allure générale de la crise paroxystique peut être purement colique et la possibilité d’un accident péritonéal pourrait demeurer inconnue sans un examen systématique.

Les crises R. S. qui surviennent au cours de tuberculôse annexielle ne semblent être nullement spécifiques mais seulement catarrhales.

Pelvi-péritonite tuberculeuse, poussées répétées coïncidant avec des paroxysmes recto-sigmoïdiens.

Mlle T., 35 ans, présente, après une résection unilatérale d’annexite tuberculeuse vérifiée histologiquement, une santé précaire. Elle se remet peu à peu quand, après un excès d'automobile, elle ressent brusquement de la fièvre, 38°9, des douleurs hypogastriques avec épreintes vésicales et rectales. Elle émet de nombreuses selles formées de quelques débris fécaux et d’abondantes glaires, grumeleuses, semblables à du frai de grenouille mais non sanguinolentes. Ces évacuations sont suivies d’un tenesme très pénible.

La malade et son entourage croient à une crise d’entérite banale. Le toucher vaginal montre toutefois qu'il existe une pelvi-péritonite plastique accentuée : le bassin est plein, les organes semblent coulés dans du suif et sont totalement immobilisés. Le diagnostic porté est celui de pelvi-péritonite tüberculeuse avec réaction colique.

Au rectoscope, la muqueuse rectale apparaît œdématiée avec vive congestion veineuse en étoile, vaisseaux saillants, glaires remplissant l’ampoule, La pénétration sigmoïdienne est impossible en raison de l’œdème, du spasme et du blocage du conduit par les adhérences,

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Cette crise guérit par le repos au lit prolongé pendant plusieurs mois avec injections de préparations iodées et de cinnamate de benzyle.

Mais dans les années consécutives, à la Huile de fatiguesdiverses, la malade a refait deux crises identiques, ayant débuté l’une et l’autre par ce syndrome recto-sigmoïdien aigu d’épreintes et d'émissions glaireuses. A chaque fois on a retrouvé parallèlement cet empâtement pelvi-péritonéal, amendé, puis complètement résolu par six semaines de repos.

Appendicite pelvienne suivie de pelvipéritonite tuberculeuse.

Mlle M. âgée de 15 ans a présenté de légères crises d’appendicite. A la suite d’une crise plus aiguë, accompagnée d’un météorisme important, l’intervention est pratiquée à froid 25 jours après le paroxysme.

On trouve un appendice long collé au rectum et dont la libération exige beaucoup d’attention. Le 3° jour, léger frisson, avec 38°8, placard épiploïque collé au-dessus du pubis. En même temps tenesme rectal avec envies incessantes d'aller à la selle, n’aboutissant qu’à l'émission de quelques glaires rosées.

On met de la glace sur l'abdomen et, au bout de 3 jours, regression rapide des phénomènes rectaux suivis d’une constipation n’ayant cédé qu’à l’usage régulier de faibles doses d'huile de ricin.

L’examen histologique révéla la nature tuberculeuse des lésions. Néanmoins l’épiploïte guérit en quelques mois et la malade se rétablit complètement après un long séjour d’Arcachon.

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E. — Recto-Sigmoïdites et Tumeurs annexielles. . Les tumeurs de l’utérus et de l’ovaire peuvent s’accompagner de R. S. Au début, il s’agit d’une simple réaction de voisinage par gêne de la circulation sant guine et lymphatique, par obstacle au cheminement stercoral. Plus tard d’autres éléments peuvent s’ajouter, infections stasiques, envahissement néoplasique (mais ces accidents tardifs ne doivent pas nous arrêter ici).

Nous ne saurions trop signaler combien l’observation suivante est remarquable. En effet, l’accident sigmoiïdien est tellement aigu, tellement pur sans aucun lieu avec aucune autre maladie, que l’on est bien forcé au début de la prendre pour une maladie intes-

tinale essentielle.

-Généralisation brutale d’une tumeur végétante de l’ovaire

débutant sous le masque d’une recto-sigmoidite aigue, sans aucun antécédent génital immédiat.

: Mme D, 48 ans, a été, il y a 6 ans, opérée d’appendicite. On aurait constaté à ce moment l’existence d’un ovaire scléro-kystique non reséqué et non traité en quelque façon que ce soit ; au demeurant, santé parfaite.

En janvier 1925, brusquement, au milieu de l’aprèsmidi, 38°5, ballonnement du ventre, douleurs rectales légères, envies violentes d’aller à la selle n’amenant que le rejet de grandes glaires jaunâtres en quantité formidable. ne. ;

Ces phénomènes s’apaisent en 24 heures puis reprennent brusquèment une semairie plus tard, le ventre étant