RES TIRE

fiée, rouge, douloureuse; il s’est déclaré un abcès qui s'ouvre spontanément vers le 44 octobre ; il donne issue à un pus jaunâtre avec grumeaux blancs très abondants. Le malade cesse son travail et vient se faire soigner à l'hôpital de Saint-Denis,

dans le service de M. le Docteur Villière.

L'articulation est ankylosée et l’on constate une fistule qui s'ouvre à la partie antérieure du poignet. Le stylet s'enfonce dans l'articulation, d’une longueur de 5 centimètres. On le jraite par des lavages au chlorure de zinc, suivis par l’introduction d’une mêche. Puis on lui fait, le 5 février un grattage des surfaces articulaires atteintes. Après on reprend le chlorure de zinc et les mêches. Plus tard on lui fait des lavages à l’eau oxygénée pure, suivis d’une application de teinture d’iode, et on lui met un drain. Pendant ce temps, la suppuration est toujours

abondante.

Le 24 août 1909, c’est-à-dire onze mois après l'apparition de la fistule, on lui fait une injection de vaseline bismuthée. Aussitôt après la première injection la suppuration s'arrête complètement. Trois jours après la fistule s’est refermée ; croyant avoir affaire à une oblitération incomplète, on perce l'orifice avec une sonde canelée ; il ne sort que du sang, non mélangé de pus, et on fait une deuxième injection. La plaie se referme encore. Le malade revient avec sa fistule complètement obli-

térée,

OgservarioN IV. Osteite bacillaire du sacrum. Première in-

jection le 11 septembre 1909.

L... Georges, âgé de 40 ans, livreur, entré le {1 septembre 1909 à l'hôpital de Saint-Denis, dans le service de M. le Docteur Villière.

Il a constaté il y a sept semaines un cordon induré, peu douloureux, siégeant transversalement au niveau de la 2 vertébre sacrée. Peu à peu le cordon se ramollit, en mème temps que la peau devenait d'abord rosée, puis rouge, puis violacée. Comme traitement, il appliqua des cataplasmes sur la région. Bientôt deux orifices apparaissaient au niveau du sacrum séparés l'un de l’autre par trois centimètres de peau saine ; ils donnent issue à un pus grumeleux, qui ne cesse ensuite de s'écouler chaque

Jour.

Au bout de trois semaines il entre à l'hôpital. On pense à une fistule bacillaire d'origine sacrée. En effet le malade, quoique d'apparence robuste, tousse un peu depuis longtemps déjà et à l’auscutation on constate une diminution du murmure vésiculaire, en arrière, au sommet gauche, une inspiration saccadée et une expiration soufflante. A la percussion, il y a de la submatité au sommet gauche. L'examen des urines ne révèle ni sucre,

ni albumine.

Des deux orifices, l'un situé sur la ligne médiane, donne accès dans un trajet qui remonte verticalement le long de la crèle sacrée sur une longueur de # centimètres ; à ce niveau le stylet bute et ne peut aller plus loin. L'autre situé plus bas et à

droite est perméable sur une longueur de 3 centimètres.

On lui fit immédiatement une injection de vaseline bismuthée au tiers. L'injection poussée dans l'orifice médian ressort au bout d'un instant par l'orifice latéral, établissant ainsi la continuité des deux trajets. La graduation de la seringue permet d'évaluer à 5 centimètres cubes la quantité de vaseline injectée. L'injection ne cause aucune sensation douloureuse pendant ni après

l'opération.

EE Pa

Le lendemain on change le pansement qui est moins souillé de pus que le précédent. Au bout de trois Jours on renouvelle l'injection ; on en fait une troisième encore trois jours après. A la suite de cette dernière les orifices sont obturés ; une pression énergique et méthodique sur la région malade ne fait pas sortir une goutte de pus. Le malade sort de l'hôpital le 22 septembre, en promettant de venir consulter à la première récidive. Depuis

lors on ne l’a jamais revu.

O8sERvATION V. — Abcès froid d’origine costale. 17° injection

le 17 septembre.

L... Yves, Journalier, demeurant à Saint-Denis. Ses parents sont morts, il ne peut préciser de quelle maladie.

Il n’a jamais été malade.

En mars 1908, le malade dit avoir reçu un coup dans la région dorso-lombaire, et a constaté peu de temps après la formation d’une tumeur peu douloureuse. L’abcès fut ouvert et depuis a toujours suppuré. [l entre à l'hôpital de Saint-Denis et reste deux mois au pavillon 4; puis il sort et vient se faire panser tous les dimanches. Le 4 février 14909, se ‘trouvant très fatigué, il rentre à l'hôpital où M. le Docteur Villière lui resèque un fragment de la 9 côte droite. Pendant quelque temps la suppuration est moins abondante. Le malade sort de l'hôpital pour aller accomplir à Brest une période d'instruction militaire ; il

asse le conseil de réforme et revient à Saint-Denis. P

J] rentre à l'hôpital le 4 septembre dans le service de M. le Docteur Villière. À ce moment, on aperçoit au-dessous de la cicatrice opératoire 2 orifices dont l’un, supérieur, est situé à 4 centimètres à droite de la colonne vertébrale. Un autre est situé

un peu en bas et à droite du précédent. Dans le fond de la ci-