PRISE DANS LE SERVICE DE M. LE PROFESSEUR LÉPINE

Malade revue par M. le docteur Tournier *

Chlorose. — Symptômes gastriques datant de deux. ans Douleurs après les repas. — Vomissements.

Diarrhée. — Amaigrissement.

R..., 24 ans, domestique. Entrée le trois février à l'hôpital. Pas de maladies aigues antérieures, ni antécédents nevropathiques bien marqués. Régles à 16 ans, deux ans plus tard apparition de symptômes d’anémie, palpitations, menstruation peu abondante et un peu irrégulière, ni leucorrhées, ni œdème, teint habituellement pâle.

Depuis deux ans, tous ces symptômes auraient persisté, mais quelques troubles digestifs se sont surajoutés. La malade se plaint surtout de ressentir une sensation de brülure après le repas. Cette douleur ne serait nullement localisée à l’épigastre mais aurait eu ce caractère tout particulier de s'étendre sur tout l’abdomen, elle n’a point le caractère de la transfixion, ne survient jamais après l’ingestion (sauf s'il s’agit de vin ou de liqueurs), mais seulement une heure après le repas : elle dure deux ou trois heures, cesse exceptionnellement après une durée moindre par vomissement alimentaire. Jamais ni hématémeses, ni mélæna, les vomissements ne dépassent pas le nombre de deux ou trois par semaine. La digestion s'accompagne d’éructations piquantes, de renvois aigus, pas de diarrhée. |

La pression modérée soulage la douleur. Cette douleur n'existe pas en dehors des repas et c’est seulement après celui de midi qu’elle ressent les plus vives. Le soir, elle ne ressent rien, la position qu’elle prend ne la modifie en rien.

La malade dit avoir maigri notablement; maintenant elle présente encore un embonpoint moyen. La tonicité des parois de l’estomac est médiocre mais trois heures après les repas elle n’a pas de clapotage et le tympanisme gastrique ne paraît pas augmenté. Il semble ne pas y avoir de néphroptose. Aucune douleur à la pression du creux épigastrique, aucun point d’hyperesthésie ovarienne.

Pas de souffle au cœur. Souffle dans les vaisseaux du cou. Rien aux poumons. |

On retire environ 60 cent. de liquide après un repas de pain. Extraction faite au bout d’une heure.

Réaction de Gunsburg. = Positif interne.

, » du VertBrillant. — Vert jaune.

Acidité totale. = "D: 047:

Her. litre — 2.19; phase de l’Erythro-

dextrine. Pas d’acide lactique.

La malade est-immédiatement soumise au traitement du bicarbonate de soude à haute dose. Elle en absorbe 14 gram. par jour. ;

Les douleurs cessent deux jours après. Les symptômes d’anémie disparaissent et un mois après, 10 mars 1894, elle quitte la salle St-Roch en parfait état et ayant beaucoup augmentée de poids.

Revue en février 96, la malade ne s’est plus ressentie de ses malaises stomacaux, elle continue, sa profession de domestique sans jamais souffrir ni d’anémie, ni de douleurs

gastriques. Elle a cessé tout traitement.