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dité qui, notable au bout d’un quart d'heure, est moins sensible au bout d’une demi heure et disparaît après trois quarts d'heure. »

Dans une deuxième communication, faite à la So— ciété de Biologie en collaboration avec M. Modiano (1). Il se place à un point de vue thérapeutique, il constate qu’un gramme de bicarbonate de soude augmente notablement la production de l'Hcr chez les hypopeptiques. Il n’en serait pas de même chez les hyperchlorhydriques.

Modiano (2) fait une thèse sur l’action du bicarbote de soude et du citrate de soude sur l'estomac et publie des conclusions qui se rapprochent beaucoup de celle de Gilbert.

Le bicarbonate de soude administré aux hypopeptiques en même temps que le repas déprime le travail chimique de l’estomac d’une façon d'autant plus notable que la dose en est plus élevée; cette déduction découle d’essais faits avec des doses de 0.50 centg. — 1 gr. — 2 gr. 50 — 10 gr.

Administré au contraire avant le repas, à la dose de 1 gr. il le précipite.

Tels sont les effets immédiats du bicarbonate de soude. Les effets éloignés sont identiques; qu'il soit administré pendant le repas ou avant.

L'usage réitéré du bicarbonate de soude amène un relèvement du processus stomacal, une diminution

(1) Gilbert et Modiano. — Société de Biologie, 22 juillet 1894.

(2) Modiano. — Thèse de Paris, 1894.

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de l’état hypopeptique, une tendance vers le fonctionnement normal de l'estomac.

En d’autres termes le bicarbonate de soude administré dans l'hypopepsie, en même temps que ie repas, exerce une action immédiate favorable et une action lointaine favorable.

Ce médicament dans l’hypopepsie doit donc être pris à jeun quelques heures avant les repas.

Mathieu (1) résume ainsi en quelques lignes les résultats des travaux aw’il fit avec M. Laboulais (2) puis avec M. Hallot (3). Leurs recherches portent sur trois personnes non dyspeptiques mais ayant cependant une tendance à avoir une sécrétion chlorhydrique au dessus de la normale. Ces expériences montrent, que des doses de 0.50 centigrammes à 1 gramme étaient sans action apparente sur la digestion stomacale. Avec 3 grammes donnés une heure avant le repas on observe une excitation marquée de la motricité : avec 5 grammes il y a à la fois excitation de la motricité et de la sécrétion chlorhydrique.

Il faut donc tenir compte de l'état physiologique de l'estomac chez les divers individus et la même dose donnée à la même heure ne produit pas le même effet chez tous. Chez les hypochlorhydriques il serait besoin d’une dose plus faible et d’une

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(1) Mathieu. Clinique. Revue des Hôpitaux.

(2} Mathieu et Laboulais. Société mdicale des hôpitaux, juillet 1894.

(3) Mathieu et Hallot. — Coxgrès françris de M‘decine de Lyon 1894. — page 185.

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dose plus forte chez les normaux et les hyperchlorhydriques, Cela doit être vrai surtout pour l’hypochlorhydrie atonique car il est bien certain que chez les hypochlorhydriques atteints de lésions destructives. étendues de l'appareil glandulaire on aurait beau produire une action intense on n’obtiendrait rien.

U convient de remarquer particulièrement l’excitation de la motricité qui amène une évacuation plus rapide de l'estomac.

Dans le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux, de Paris (mai 1895)(1) il signale comme inconvénient du bicarbonate de soude pris à haute dose des phénomènes de cystite. Ce malade atteint de pyrosis ingérait en octobre 1894, 8 à 9 gr. d’alcalin; puis allant progressivement, ïl atteignit 20 à 25 gr. en mars 189,5. Des symptômes de cystite apparurent au milieu de mars ; envies fréquentes d’uriner, pollakiurie, polyurie : les urines étaient claires et hyperacides.

I cesse le bicarbonate le 1* avril; le 3, tout symptôme a disparu. L'analyse du médicament donne 15 °/, de sulfate de soude,

Dans la même société (avril 1895) M. Ferrand (2) prétend que cette cystite s'explique par la double décomposition du bicarbonate en acide carbonique et en sous-carbonate de soude alcalin assez puissant pour amener de la cystite.

(1) Mathieu. Bu/lelim de la Société de Médecine. mai 1895. N: 18. (2) Ferrand. Bulletin de la Srciélé de Médecine, avril 1895. N: 12.

HOTTELIER

Rosenbach (1) énie les différentes causes qui peu-

vent amener une hypéracidité de l'estomac et ce n est

qu'après avoir nettement déterminé l’origine de cette

acidité qu'il convient de donner le bicarbonate de soude, car un excés d’acidité dans l'estomac n’est point le signe d’une maladie primitive de cet organe,

mais souvent le résultat d’une activité compensatrice

de l’estomac dans les cas de troubles de l'intestin.

Dans d'autres cas cette acidité provient des acides dSnIan re lactique acétique, de la fermentation stomacale,. Le bicarbonate de soude donné. dans ces conditions exerce une influence sédative favo-

rabie momentanée, mais dans la suite l’état du malade se trouve aggravé par l'insuffisance d'Hcz.

Il recommande a de de soude dans les cas d’embarras gastriques aigus après. des excès . ou l’ubsorption de nourriture excitante et encore faut- 11 l’absorber après les repas et à petites doses. (ce qui peut se placer sur la pointe du couteau).

Boas (2) emploie indifféremment les eaux me rales alcalines ou le bicarbonate. de soude. Il pense que à petites doses les eaux bicarbonatées sodiques augmentent la sécrétion de la muqueuse stoma-

cale, mais que de fortes doses la dépriment : peutêtre. les alcalins n’agissent- ils pas seuls ?

Au sujet des alcalins purs, il les emploie dans lhyperchlorhydrie et loin de leur trouver une action excitante il trouve que ce médicament lutte contre BARRE TETE NE DORE RS REDON ARE REC EEE RS Re re LUN

(1) Rosenbach. — Clinique, Münchner, medi. Wachenschuft, 1894. No 3.

(2) Boas. — Diagnostik und Therapie der Magen krankeiten. Leipzig, 1893-93.

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l’action irritante de Her, facilite la digestion des amylacés, diminue l’excitation des nerfs sensitifs et moteurs de l’estomac et combat la constipation.

Bouveret (4) emploie beaucoup cet alealin à l'état pur, il en fait le médicament de choix dans l’hyperchlorhydrie. 11 lui reconnaît comme propriété principale une action neutralisante de l'acide chlorhydrique. Lorsqu'on introduit du bicarbonate de soude dans l’estomac, en présence de Hecz il donne NacL qui est parmi les sels de soude le moins toxique et, qui en outre est un laxatif « propriété fort utile dans le traitement d’une affection où domine la constipation ».

En second lieu, au contact de Hez il dégage de l'acide carbonique et il est probable que ce gaz exerce une action sédative sur la muqueuse trique.

Enfin, et c’est iei le rôle principal du bicarbonate de soude, il neutralise Hez au fur et à mesure qu'il se produit en excès.

Mais pour arriver à ce résultat tous les instants de la période digestive ne sont point propices pour absorber le médicament.

«Il ne convient pas de le prescrire avant ou pendant le repas. Dans un repas d’épreuve composé de viande, de pain et d’eau, j'ai pu faire ingérer jusqu'à 6 et même 8 grammes de bicarbonate de soude sans obtenir une diminution notable de l'acidité du li- LL DER ARR RER Qu ER EE

(1) Bouveret. — Traité des maladies de l'estomac. Paris, 1893.