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a) La carolide externe qui traverse la glande obliquement de bas en haut et de dedans en dehors. Dans Ja région préauriculaire, la carotide est séparée du bord postérieur de la glande par une épaisseur de tissu parotidien de 1 centimètre au minimum. Elle est pres-. que entièrement dissimulée derrière la branche montante du maxillaire inférieur et entourée complètement par le tissu giandulaire. A la partie la plus déclive du creux préauriculaire ou cavité inter-auriculo-parotidocondylienne, la carotide est située entre la face interne de la branche montante et l’apophyse styloïde sur laquelle cette artère est presque directement appliquée. Elle se bifurque au niveau du col en temporale superti-. cielle et maxillaire interne après avoir abandonné en avant de l'oreille des branches massétérines et parotidiennes.
b) La veine jugulaire externe située en dehors et un peu en arrière de l’artère, lui est entièrement accollée; : ses rapports sont les mêmes que ceux de l'artère, toutefois sa situation superficielle peut l’exposer davantage aux blessures dans les interventions pratiquées sur la région. |
Le nerf facial correspond par sa situation à lalimite inférieure de la cavité inter auriculo-parotido-condylienne. Il se trouve exactement au niveau d’une ligne. horizontale menée par la pointe de la mastoïde au maxillaire inférieur, il est situé dans l’intérieur du tissu parotidien. Après luxation ou tassement de l'extrémité supérieure de la glande en avant, on voit son tronc principal sortir du trou stylo-mastoïdien, descendre verticalement le long de la face antéro-: interne de la mastoïde et au niveau de la pointe de
cette saillie osseuse, décrire une courbe à concavité supérieure pour se diriger transversalement vers la face (Siraud).
Nous mentionnerons encore un ou deux filets grêles Sous-cutanés, appartenant au plexus cervical, qu’on rencontre sous la peau en avant de la mastoïde.
Les rapports précités montrent que la situation relativement profonde des vaisseaux et des nerfs permet d'aborder sans danger la cavité préauriculaire ou inter-auriculo-condylo-parotidienne. En effet, artère et veine sont engaînées par le tissu parotidien et protégées en grande partie par le plan osseux de la branche montante. En refoulant ou en tassant en avant la glande isolée du conduit auditif, on n’a pas à se préoccuper de la lésion possible des vaisseaux ; ils sont plus en avant et profondément.
Quant au nerf facial, sa direction sur le niveau dela pointe mastoïdienne et sa situation profonde de un centimètre et demi à deux centimètres, par rapport aux plans cutanés sont des conditions de protection : dans les interventions sur la région préauriculaire, il est facile d'éviter le nerfsitué très bas et profondément.
En résumé, la cavité préauriculaire ou inter-auriculo- . parotido-condylienne, dont nous avons fixé les limites et étudié le contenu, est, de par sa situation anatomique, une voie non dangereuse par laquelle on pénètre directement à la base du crâne.
