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Symptômes

Symptôme subjectif

Les dermatoses des organes génitaux qui sont causées par le diabète ne se produisent pas d'emblée, elles sont presque loujours précédées dun svmplôme puremen! subjectif : le prurit.

Habituellement peu intense chez Fhomme, il devient souvent intolérable chez la femme. Il siège presque toujours à la vulve, il peut cependant s'étendre au périnée, à l'anus, en un mot aux régions péri vulvaires. Ce pru-

rit consiste en des sensalions de cuisson, de brülure,

de fourmillements avee besoin irrésistible de grattage,

grallage qui soulage spontanément, mais qui dans la plupart des cas est suivi d'une recrudescence des démangeaisons.

Dans d'autres cas le prurit est intermittent el sujet à des exaccrbations, à des paroxysmes, à des sortes de

« rages » suivant la pilloresque expression des malades

au cours desquelles le grallage devient furieux. En raison de l'étendue des surfaces tégumentaires plus considérables, en raison du nervosisme féminin le prurit dia-

bélique est plus intense el beaucoup plus accentué chez

la femme que chez l'homme. Parfois atroce, il consti-

tue un véritable état morbide dont les patientes se plaignehl amèrement et qui peul réagir sur ces malades par l'élat d'agacement, d'énervement qu'il entrelient. Cerlain>s femmes peuvent aller jusqu'à perdre le sommeil el l'appélüt, d'où une maigreur el un élatde débihitalion exlrêmes. Un fait digne de remarque c'est que ce prurit vulvaire peut exister sans lésions vulvaires, sans dermalose locale, sans irritation apparente autre que des lésions de gratlage. On peut penser que dans ce cas les bains et les soins locaux de propreté ont pu diminuer et calmer cel érélhisme nerveux. On à vu dans certains cas le pruril exister sans lésions locales apparentes et sans aucun autre des symptômes constitutifs du diabète ; polydipsie, polyphagie, polyurie. Dans une observalion de Trousseau par exemple relative à une femme affligée d'un prurit vulvaire très Lenace sans aucun autre svmp- Lôme do diabète.

En l'absence de ces symptômes Trousseau, soupçonnant le diabète, fil néanmoins faire l'examen des urines qui décela une forte quantité de sucre.

De là ce préceple général que nous pouvons enregisrer comme règle pralique : en présence d'un cas de prurit génital el surtout de prurit vulvaire, 1l faut tou-

Jours songer à la glycosurie el faire de prime abord