DIAGNOSTIC

Nous avons vu l'intérêt qu’il y avait au point de vue clinique à rechercher les ganglions axillaires d’une façon systématique. Leur constatation aura un double avantage : dans le cas de tuberculose pulmonaire suspecte ou latente, elle permettra de déceler ou de confirmer le diagnostic de bacillose au début et dans le cas de tuberculose déclarée, elle pourra donner un élément de pronostic, car nous avons vu qu'elle nous renseignait sur l'intensité du processus bacillaire.

Le diagnostic de ces adénopathies axillaires est très facile ; nous avons vu que leur recherche est très aisée. Leur présence constatée, il faudra éliminer d’abord l’adénite simple en examinant le sein, le membre supérieur pour se rendre compte de l’existence d'une solution de continuité ou de petites plaies infectées. Cette adénite simple disparait par le traitement des portes d'entrée de l'infection.

Il faudra songer également à l’adénite syphilitique. Mais dans cette maladie, il y a des antécédents particuliers, une symptomatologie spéciale ; les ganglions conservent en général leur indépendance et leur mobilité. De plus les ganglions occipitaux et épitrochléens sont augmentés nettement de volume.

PR Grp

Enfin, le traitement par le mercure ou les arsenicaux fait disparaître cette adénite.

Dans le néoplasme pulmonaire, les ganglions axillaires peuvent être pris, mais dans le creux susclaviculaire il existe généralement un ganglion enflammé. Le faciès du malade n’est pas celui du bacillaire. Enfin la dyspnée violente, l’expectoration rosée, gelée de groseilles, affirment le diagnostic.

Nous éliminerons pour terminer la lymphadénie. Mais dans ce cas, l’engorgement n’est pas localisé seulement au creux axillaire, il forme des tumeurs plus volumineuses, l’accroissement est continu, les ganglions offrent une consistance tantôt molle, tantôt dure. Enfin la raté est augmentée de volume et on trouve à la numération globulaire de la leucocythémie. |