MAMIE

ne Signalons pas les résultats de la résection osseuse, qui ne sont pas, à notre point de vue, Le fait le plus important.

Nous avons reproduit tout au long cette observation, parce que la description de l’opération montre bien la solidité de l’ankylose : les os étaient complètement soudés, leurs interlignes confondus; c’est en vain qu'on a tenté la flexion forcée du poignet sous le chloroforme avaat d'en venir à l'opération sanglante. Enfin nous y notons l'épaississementdu périoste palmaire. Nous ferons plus loin quelques remarques sur les suites de l’opération et les soins appliqués.

M. Olher, dans son Traité des résections ({), signale encore, à propos des indications de la résection de la hanche, deux cas d’ankylose due au rhumatisme articulaire aigu ayant amené des attitudes vicieuses aussi bizarres que malheureuses, reproduites dans les figures 303 et 304 de l'ouvrage.

Le premier sujet, abandonné à lui-même au cours d’un rhumatisme articulaire aigu, présentait une ankylose bilatérale de la hanche, ankylose symétrique en flexion à angle aigu qui ne lui permettait la marche qu'à quatre pattes.

Chez le second, les hanches, les genoux, les cous-de-pied étaient immobilisés par des adhérences osseuses ou ostéo-fibreuses. La colonne vertébrale était partiellement ankylosée. Ce malade gardait le Hit depuis 6 ans lorsque M. Ollier lui fit la première résection, celle de la hanche droite. Lorsqu'il était couché sur le dos, la ligne inter-

(1) OLuIER. Op. cit., t. IIL, p. 85, ets.

op

fessière étant perpendiculaire à l'horizon, les fémurs étaient presque parallèles au plan antérieur du corps, les jambes étaient fléchies à angle obtus, presque droit, sur les cuisses. Cet homme vivait pelotonné sur luimême ; il devait, comme le précédent, au rhumatisme articulaire aigu ces déformations complexes. M. Ollier lui réséqua successivement les deux hanches et les deux

enoux. genou S

OBsERvVATION II (1). (Analyse d’une observation de Volkmann par OLLIER.) — Ankyloses multiples sur le même sujet ayant nécessité la résection des deux hanches et des deux genoux, le redressement des deux pieds par l’ostéoclasie et l’'amputation d'un des pieds dans le métatarse.

Sujet âgé de 22 ans, atteint de rhumatisme articulaire très douloureux et à répétition, si bien qu’en fin de compte il en résulta une ankylose des deux hanches, des deux genoux et des deux articles tibio-tarsiens.

Les articulations coxo-fémorales étaient ankylosées à angle droit ; les genoux formaient un angle aigu saillant ; les pieds étaient en équinisme, l’un d’eux avait du valgus et l’autre du varus. Les orteils étaient absolument déformés et rétractés.

Le sujet était d’une forte constitution; sa charpente osseuse paraissait solide et bien développée. Il se trouvait depuis à ans au lit.

Lorsque Volkmann le vit, ilne pouvait se tenir niassis ni sur le dos ;ilne pouvait non plus se retourner dans le lit, vu l'impossibilité absolue de se mouvoir.

C’est par une série de cinq opérations sanglantes et de deux ostéoclasies qu’on parvint à rendre sa situation tolérable : à la

(1) OLLIER. Trailé des résections, t. III, p. 88.