I. — Symptomatologie

La symptomatologie de l’appenñdicite herniaire est-elle différente de celle de l’appendicite abdominale? C’est là une question assez délicate à résoudre. Dans l’abdomen, en effet, que ne simule pas l’appendicite ! N’a-t-on pas vu cette affection en imposer quelquefois, même à des chirurgiens très expérimentés, pour une occlusion intestinale, comme l’appendicite herniaire en impose, avec beaucoup plus de fréquence, pour une entérocèle étranglées? Sans doute, à prendre séparément les tableaux cliniques variés de l’appendicite abdominale et ceux de lappendicite herniaire on ne trouverait rien dans l’une qui ne soit dans l’autre. Cependant ce serait exagérer que d’assimiler complètement ces deux affections et de ne voir entre elles qu’une différence de lieu.

Le fait d’être dans une hernie imprime aux symptômes habituels de lappendicite une exagération que nous avons essayé de faire prévoir au chapitre de la Pathogénie.

D'abord, le siège même de lappendicite herniaire lui enlève toute sa physionomie locale en éveillant par dessus tout l’idée d’une entérocèle étranglée. Ensuite, si lappen-

dice est seul hernié et enflammé, l’augmentation de vo-