C} DIFFORMITÉS DU PIED

C'est un fait acquis que la déviation du gros orteil s’accompagne d’un élargissement anormal de l’avant-pied, et que cet élargissement entre pour quelque chose dans la gravité de l'affection.

Quévédo a étudié tout spécialement ce côté de la question ; sans nous étendre aussi longuement que lui sur ce sujet, sans vouloir écrire un véritable chapitre d'anthro-

pométrie, il est bon que nous donnions quelques explications préliminaires :

On sait que les physiologistes ont considéré dans le pied deux centres ou points axiaux le long desquels se fait le roulement du pied dans la marche. Un des centres correspond au calcanéum : c'est le talon postérieur, l’autre correspond à la tête du premier métatarsien : c’est le talon antérieur.

La ligne qui joint entre eux ces deux centres par leur milieu, c'est l’axe physiologique ou l'axe chirurgical du pied ; de même, on peut appeler axe anatomique la ligne qui va du milieu du talon postérieur jusqu'au milieu de la largeur antérieure du pied. Cette largeur antérieure est donnée par une ligne transversale oblique qui va de la tête du 1* métatarsien à celle du 5°. Cette ligne constitue le diamètre antérieur ou prémétatarsien du pied.

Le diamètre postérieur du pied n’a pas été déterminé ; quelques auteurs parlent seulement d’une ligne transversale correspondant par ses deux extrémités à la projection

AE CEE

plantaire des malléoles : c’est la ligne bi-malléolaire (1), imaginée pour délimiter en avant le talon postérieur du pied.

Quévédo à pris comme points de repère les tubérosités calcanéennes : la distance qui les sépare l’une de l’autre est d’après lui le diamètre postérieur.

Étant données ces quelques explications, nous pouvons parler des « indices du pied ».

Il existe deux indices : l’un, dû à M. Manouvrier (2), est le rapport entre la longueur et la largeur du pied : l’autre, celui de Quévédo, est le rapport des diamètres antérieur et postérieur entre eux ; en désignant par D le diamètre prémétatarsien, par C le diamètre calcanéen, et en faisant C — 100, on a:

ED ei 100