CHAPITRE HI

Étiologie. — Pathogénie.

L'étiologie des déviations des doigts et des orteils en général et particulièrement de la déviation du gros orteil est une des questions pathologiques qui a donné lieu à plus de controverses.

Tout d’abord, les chaussures ont été accusées d’être la cause de lhallux valgus : ce seraient les petits enfants et les sauvages qui marchent pieds nus qui présenteraient la direction normale de l'orteil.

De fait, la position du gros orteil varie selon que certains peuples ont une chaussure spéciale ou qu'ils n’en ont aucune.

La sandale, les guarachi mexicain et japonais pourvus d’une courroie correspondant au premier espace interdigital, maintiennent l’orteil dans la presque rectitude avec l’axe du métatarsien. La courroie interdigitale produit même quelquefois une petite déviation de l'orteil en dedans, un certain degré d’hallux varus.

Au contraire, la chaussure enveloppante, si large qu’elle soit, coïncide avec la déviation externe plus ou moins accusée de l’orteil : on en a une preuve chez les Peaux- Rouges, chaussés de vastes mocassins qui présentent une déviation externe de l’orteil aussi prononcée que celle

qu’on rencontre dans les pays civilisés.