XI. Pyo-salpinx droit datant de 2 mois. Incision. Guérison

XII. Peloi- péritonite datant de 12 jours. Opérée in extremis. Mort.

XIII. Pyo-salpinx droit. — Début il y a 3 semaines. Guérison parfaite.

XIV. Paramétrite antérieure. — Incision pré-cervicale. Guérison.

XV. Extirpation par le cagin d'une trompe purulente. — Guérison.

XVI. Abcès rétro-utérin. — Début il y a 8 jours. Sans raisons. Pus fétide et infect. Guérison.

XVII. Peloi-péritonite opérée en pleine infection puerpérale. Mort.

Soit : sur 17 cas : 2 morts et 1 hystérectomie secondaire.

J'ai dit plus haut que les lésions anciennes guérissent mal quand elles sont traitées par l'élytrotomie. Elles restent souvent fistuleuses; les douleurs reviennent très rapidement, nécessitant une opération complémentaire qui sera, pour le cas particulier, toujours l'H. V. Quelques chirurgiens ont de bons résultats par l'élytrotomie; mais, suivent-ils leurs malades? Leurs opérées quittent l'hôpital comme guéries ; mais que deviennent-elles ? Ne vont-elles pas demander à un autre chirurgien une guérison que l'incision ne

leur a pas donnée '? Pour que, dans les cas de suppurations anciennes traitées par l'élytrotomie, on puisse affirmer la guérison, il faudrait revoir les malades opérées un an, deux ans après. C'est ce qui manque souvent dans les observations publiées. Donc, jusqu'à nouvel ordre, pas de simple incision des poches salpingiennes ou ovariennes anciennes.

Supposons que l'incision du cul-de sac postérieur montre Punilatélarité de lésions anciennes et l'intégrité absolue du côté sain, que faut-il faire? Je crois que le mieux est de procéder à la laparotomie. La bilatéralité est, en effet, l'indication absolue de l'H. V. Ce n'est pas la seule, mais elle est indispensable.

En enlevant les annexes d'un côté seulement, on ne prive pas la femme de toutes ses facultés. Peu nombreuses sont, il est vrai, les observations de femmes devenues enceintes après une castration unilatérale. Cependant pour ma part, je connais deux femmes qui le sont devenues, l'une 7 mois, l'autre 2 mois après une castration unilatérale.