AAA PE
Guretée trois fois contre ménorrhagie et irrégularité de la menstruation.Lors de Fexamen : douleurs vielentes dans le bas ventre, surtout à droite ; menstruée irrégulièrement toutes les deux semaines. Leucorrhée abondante, purulente et fétide. Rapports conjugaux si douloureux que la malade refuse de s’y prêter. Mictions très fréquentes. Selles irrégulières et indolentes. La malade est pâle, maigre, sans force et n’ose marcher. Bas ventre douloureux à la pression. Col très en avant, déchiqueté dansle Douglas ; corps utérin hypertrophié et adhérent au sacrum.Ovaire et trompe gauches augmentés de volume et douloureux. Hystéropexie procédé Jacobs : 2 fils de soie traversant le fond de l'utérus soit d’une seule traite, soit en faufilé et pendus dans l'épaisseur de la plaie. Suture des différents plans de la paroi abdominale pratiquée quelques semaines après l'examen. Ultérus libéré de ses nombreuses adhérences. Annexes droites saines ; les annexes gauches adhérentes étaient simplement congestionnées à cause des obstacles apportés à la circulation et furent laissées.
Suites heureuses. Réunion immédiate obtenue par première intention, avec un summum de température de 870 3.
La femme a reprisses forces. Elle travaille, ne se plaint plus, et est enceinte de 7 mois.
OBSERVATION 65 (LErTH NAPIER).
Hystéropexie abdominale. — Trois grossesses.
À. M.., 30 ans. Six grossesses. Epouse d'un homme d’une humble condition. Malade pendant plus de deux ans. Non seulement elle était complètement incapable de remplir les travaux du ménage, mais encore elle occasionnait à son mari de continuelles dépenses en soins médicaux. Dañs cette occurence, après avoir épuisé les ressources d’une gynécologie peu étendue,son médecin comprit qu'il fallait pratiquer l'oophrectomie, Son utérus était fortement rétrofléchi et pressait sur les ovaires prolabés et enflammés, ce qui indubitablement était l'origine ou la cause de l’aggravation des nombreux Symptômes réflexes survenus à litre de complication.
(OU SE ia ea a A CR OC ant Dr LS CR TER AURONT » 1 46979 & LATE ) MAUR PUR PONT 3 +
br
à Fe — 89 —
Opération le 25 février 1892 par Leith Napier. Au lieu d’enlever les ovaires, qui, de fait, étaient sains, on fit la ventrofixa- / * tion. Ulérus poussé en haut avec la sonde par le vagin. Trois rein sutures perdues de soie stérilisée. Sutures superficielles au fil de soie grège. Pas de complications après l'opération ; est devenue beaucoup plus forte, peut faire son ménage. Devenue enceinte à eu un accouchement naturel à terme, le 1e mai.
Le 45 juin 1893. Utérus en excellente position, fixé en avant, “involution normale. L’ovaire gauche semblait un peu augmenté de volume.
Des communications du 26 mars et du 9 avril 1896 faites par A le docteurs Schacht à la British Gynæcological Societ, ilrésulte que, cette femme a eu un deuxième accouchement normal à terme et qu’elle est maintenant enceinte pour la troisième 2 fois. pe
vs OBsERvATION 66 et 67 (LEITH-NAPIER).
Le docteur Napier a encore parlé de deux opérées dont l'une ve aurait accouché à terme et l’autre aurait fait un avortement de deux mois.
OBSERVATION 68 (ScHACHT).
Hystéropexie abdominale. — Grossesse. - Avortement au 4° mois. — 2° grossesse normale.
Mme M..., 31 ans, trois grossesses.
Incapable de travailler depuis quatre ans par suite de douleurs dans le bas-ventre et le dos.
Rétroflexion, ovaires prolabés et {très mous, ovaire gauche augmenté de volume.
Opération le 3 juillet 1891, par Schacht.
. Pendant l'opération, on trouve un ovaire kystique qu’on enlève avec sa trompe. L’utérus est fixé par trois sutures de soie perdues.
Après l'opération, pas de complications. On place un anneau
de Hodge, avant que la malade s’en aille. 24 juin 1893, très bien portante — Avortement au 4° mois en février, après stérilité de quatre ans — abdomen plat et ferme, cicatrice de un pouce et demi (3 à 4 centimètres) solide ; par le vagin, utérus en bonne position. .
Dans sa communication du 26 mars 4896 à la British Gynæcological Society, le docteur Schacht a annoncé que sa malade devenue enceinte pour la seconde fois avait conduit sa grossesse à terme.
Après l'accouchement, on pouvait sentir l'utérus étroitement appliqué contre la paroi abdominale.
OBSERvATION 69 (Roux) Thèse Berruyer.
Hystéropexie,rétroflexion mobile, ovaire gauche prolabé. — accouchement à terme normal
Mie D. H. ménagère 31 ans, entrée le 19 novembre 1892.
Menstruation toujours régulière.
En janvier 1892, accouchement normal et suites de couches normales. Depuis 4 à 5 semaines, douleurs dans le dos et le bas ventre.
Culs-de-sac libres ; ovaire droit petit, en place; ovaire gauche à côté du col. Dans le cul-de-sac postérieur, on trouve le fond de l'utérus mobile. Le fond de l'utérus peut-être relevé au-devant du promontoire, mais ne peutatteindre la symphyse.
Opération le 17 novembre. Ablation d'un petit filbromyome sous-séreux. Hystéropexie; 4 fils de catgut dont un passe derrière le fond de l’utérus. Suture étagée.
2 janvier. La malade quitte l'hôpital. Plus de douleurs dans le ventre. Les règles ont duré plus longtemps el ont été plus abondantes. L'ovaire gauche est moins prolabé dans le cul-desac. L’utérus est fixé à la paroi abdominale en antéflexion normale.
Celte femme devient enceinte et accouche à terme d'une facon normale.
