ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nous serons aussi bref que possible, n’insistant{que ‘sur les dispositions qui seront pour nous la source de quelques considérations intéressantes au point de vue.du diagnostic et du pronostic.

Autant de cas, du reste, autant de variétés dans le mode de division des vaisseaux, dans le mode de terminaison du cordon. Les modifications portent sur la plupart des parties constituantes de l’œuf et principalement sur le cordon, sur les vaisseaux, le placenta et les membranes.

Le cordon ne présente rien de particulier pour la forme et la grosseur. Quant à sa longueur, elle est excessivement variable, Dans trois des observations que nous rapportons plus loin, elle était de 37,38 et 39 centimètres, landis que dans une autre, elle atieignait 67 centimètres. Ceci peut avoir, a-t-on dit, une certaine Importance, au point de vue des tiraillements que le fœtus, dans ses mouvements aclifs, peut faire subir aux membranes.

On voit quelquefois une bride celluleuse qu’on dirait être une dépendance de l’amnios réunir le point où le cordon aborde les membranes au bord placentaire.

C’est ce qui existait dans une de nos observations, et Benckiser cite un fait analogue. Il semble que ce soit là un vesiige de la partie celluleuse du cordon qui a persisté tandis que les vaisseaux se sont dissociés.

LS

Dans toutes les observations rapportées, le point d’inserlion du cordon sur les membranes est variable, C’est assez dire qu'il ne faut s’attendre à rien de fixe à ce sujet, el pourtant c’est un détail qui a une grande importance, Plus l’inserlion sera éloignée du placenta, plus la distance à parcourir par les divers vaisseaux qui rampent sur les mem branes, va être longue ; comme à ce niveau, ils manquent de protection, 1ls auront plus de chance d’être comprimés ou déchirès au moment du travail. |

C’est un sujet sur lequel nous nous réservons de revenir, quand nous traiterons du pronostic de l'insertion vélamenteuse,

Tantôt cetie insertion se fait à un des pôles de l’œuf, dans un point exactement opposé au placenta ; tels sont Les cas rapportès par Wrisberg, par Langerhans, où l’on voyait les vaisseaux parcourir loute la surface de l’œuf, en formant une sorte de réseau à mailles plus ou moins larges ; tantôt comme dans les cas que nous citons, c’est à une petite distance du bord plâcentaire qu’a lieu cette insertion. Dans le premier, à 6 centimètres ; dans les autres soit à . 13 cent., soit à 6 cent. et Meyer dit l’avoir vue une fois à 7 mill. seulement.

Arrivés au point d'insertion du cordon, les vaisseaux ne suivent plus un trajet direct pour atteindre le placenta, ou plutôt ils ne sont soumis dans leur distribution à aucune règle déterminée. Quelquelois ils se séparent immédiatement et affectent alors en s'écartant, la forme d’une fourche ou d’uné patte d’oie : (nsertio velamentosa furcals) ; dans quelques cas celte dissociation n'a lieu qu’au niveau du bord placentaire.