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reux, c'est-à-dire capables d'entamer, sans effort apparent, les os les plus durs ; 2 de déterminer avec soin les types de fraises et de scies les HETées pour attaquer le système osseux à l'état frais, la plupart des instruments antérieurement employés ne possédant ni la forme, ni la taille exigibles pour donner dans celte matière toute spéciale un débit suffisant.

D à fait établir trois types de moteurs disposés sur un bâti de bois d'un modèle uniforme et de 4" 60 de hauteur. 1° Un moteur à courants continus, qu'il est facile de construire pour le voltage demandé (en général 110 à 4920 volls). 2% Un

moteur à courants alternatifs. 3° Un moteur à gaz ou à pétrole. L'axe sur lequel est adapté le cordon flexible se trouve à 1260

Fig.15.— Cordon flexible de transnussion pour l’instrumentation électrique de Doyen. — 1. Articulation des éléments cylindriques : &, cordon flexible ; b, gaine ; c, dents d’articulation ; d, échancrures d’articulation. — 2. coupe du cordon perpendiculaire à l’axe ; mêmes lettres. — 3. coupe du cordon parallèle à l'axe.

au dessus du sol et tourne à 2.500 tours environ par minute. Des

interrupteurs appropriés pour le moteur à courant continu, et,

pour les deux derniers types, un système de débrayage instantané, sont annexés à ces appareils.

Le mouvement est transmis à l’aide d’un cordon flexible de deux mètres de longueur environ, qui possède une puissance considérable. Cet arbre flexible, imaginé par Doyen (Fig. 15) est composé, comme l'indique le dessin ci-contre, d'une série d'éléments cylindriques terminés, à chaque extrémité, par trois dents séparées par des échancrures intermédiaires, et taillées à la fraise de facon à

DOG En 7 présenter d'un élément à l'autre, des roulements parfaitement sphériques.

Ces éléments sont enfilés sur un cordon métallique souple et roulent dans une enveloppe métallique également flexible. L'extrémité porte-outils est disposée de manière à ce que la graisse

Fig. 16, — Manche à noix, à trois positions.

épaisse dans laquelle roulent les éléments du flexible ne puisse être projetée au dehors.

À cette extrémité s'adapte un manche spécial à noix, qui se fixe à l’aide d’une vis de pression. La poignée de ce manche peut être disposée, par la manœuvre très simple d'une vis, soit perpendiculairement, soit obliquement, soit parallèlement à l'axe de rotation.

Fig. 17. — Foret.

L'extrémité du cordon flexible présente un orifice cylindrique de 8 millimètres dans lequel on emmanche directement, grâce à un simple cliquet à ressort, une série de porte-outil (Fig. 18 et 19) qui peuvent, de même, en être enlevés instantanément, et qui

TT. 2e

servent à fixer les fraises, les scies, les mortaiseuses, les mèches ou les forets de divers modèles employés par l’auteur.

Les forets qu'on adapte à cet instrument sont des forets ordinaires, destinés, par exemple, à la suture osseuse.

Fig . 18. — Porte-outil muni Fig. 19. — Mortaiseuses, l’une mousse, l’autre d'une fraise perforatrice montée dans le porte-outil.

Les mortaiseuses sont de deux types ; leur tranchant est den-

té. Les unes sont tranchantes à leur extrémité que l'on peut

laisser saillir, hors du porte-outil, du nombre de millimètres

voulu, de manière à n'entamer, si on le désire, que la table

Fig. 20. 21, 22, 23.—Traises de 4, 8, 12et 16 millimètres pour l’instrumentation électrique,

externe. Les autres ont leur extrémité garnie d’un bouton hémisphérique qui permet, sur des crânes d’une médiocre épaisseur, de sectionner l'os, jusqu’à la dure-mère, sans danger de blesser cette membrane, en suivant les contours les plus sinueux.

Les fraises sphériques sont les mêmes que pour l'opération à main ; mais il en existe deux numéros plus petits, qui n'auraient aucune raison d'être pour l’instrumentation à main; soit, en tout, quatre types, de 4, 8, 12 et 16 millimètres de diamètre. La taille en à été réglée, de manière à obtenir le meilleur rendement, tout en évitant l’encrassement des dents. Ces fraises débitent l'os avec une rapidité extrême, sans danger de blesser la dure-mère.

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Les scies sont de deux types : Les unes, d’acier mince, ont la taille des scies à ivoire, et possèdent une voie suffisante pour ne pas coïincer ; leur trait de section offre à peine un millimètre. Les autres sont formées de disques d'acier évidés au centre, et présentant des dents alternes. Ces dernières creusent un sillon de 2 millimètres 1/2 de largeur environ.

Fig. 24. — Sci munie d’une rondelle.

. Les premières sont destinées à sectionner le crâne jusqu'à la table interne exclusivement ; à cet effet, il leur est annexé une série de rondelles numérotées 1, 2, 3... 8... 10 et pouvant être fixées entre le porte-scie et cette dernière, de manière à ne laisser libre qu'une couronne tranchante et faisant saillie du nombre de millimètres correspondant. Le diamètre de la scie étant de 40 millimètres, par exemple, celui de la rondelle n° 4 est de38, n° 2 de 36, n° 10 de 20 millimètres. Ces rondelles laissent ainsi autour d'elles une saillie tranchante de, 2... ou 10 millimètres. On rencontre, en effet,

des épaisseurs crâniennes atteignant, en cas d’hyperostose, jusqu'à 25 et 40 millimètres.

Fig. 25. — Scie pour résection du genou.

D'autres scies analogues, mais à dents plus puissantes de 60, 80, 100, 120 millimètres de diamètre, peuvent être montées sur le

même porte-outil (Fig. 25)et servent à la résection de la mâchoire, du coude, du genou, etc.

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Le second type de scies, dont un seul modèle, celui de 45 millimètres de diamètre, est employé par Doyen pour les crânes d'une épaisseur commune, variant de 3 à 40 millimètres, est destiné à sectionner toute l'épaisseur de l'os jusqu'à la dure-mère. Cet instrument doit être monté sur un porle-scie spécial, (Fig. 26) muni d'un protecteur pour la dure-mère.

Il se manie de la manière suivante: le protecteur, réglé de façon à être tangent au grand axe de la scie sans être entamé par elle (un très léger intervalle suffit), est introduit dans un orifice fait à la fraise. La scie est maintenue de la main gauche, qui

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Fig. 26. — Manche porte-scie spécial à conducteur et à glissière verticale pour la section de toute l'épaisseur.

saisit à la fois l’exirémité du cordon flexible et le manche disposé pour cette manœuvre parallèlement à Paxe de rotation, et qui la fait glisser dans la rainure verticale du porte-scie jusqu'au contact du crâne.L’instrument, mis en mouvement, sectionhe ainsi verticalement la voûte crânienne en descendant au fond de la rainure, arrive à l'intérieur de la cavité crânienne, au voisinage du protecteur, et il suffit alors de porter en avant tout l'instrument pour sectionner, en quelques secondes, le crâne sur une longueur de 4, 6 ou 8 centimètres.

Le ciseau est le même que nous avons décrit, pour l'opération faite avec le seul secours de la main, sans l’aide d’une force motrice étrangère, ef figuré page 33 (fig. 14).

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