ÉTAPE

OBSERVATION XIV Phillips Hubert, British Med. Journ., sept. 1914)

Il s’agit d’un homme qui fut pris subitement d’une douleur abdominale violente remontant jusqu’à la pointe du cœur, et accompagnée de vomissements et de constipation. Quelques années avant, il avait eu une crise semblable, et à cinq reprises différentes, il avait souffert de la même région avec plus ou moins d’intensité. |

L'examen : pouls 78, température 38°5. L’abdomen est très douloureux à gauche, la pression révèle de la douleur vive dans la région rénale gauche. La matité hépatique est normale. Il y avait un léger souffle systolique à la pointe à propagation axillaire, légère leucocytose ; urines normales ; rien n’indiquait la perforation d’un ulcère, les lavements répétés ne donnaient rien.

Le malade a été vu par un confrère et il fut décidé qu’on attendrait 12 heures avant de pratiquer une laparotomie exploratrice. Le malade parut un peu mieux, mais devint plus mal, le pouls monta à 102 et devint petit. L'opération fut écartée à cause de l’état grave, et la mort survint quelques heures après.

Autopsie : Le cœcum et le côlon ascendant étaient très distendus et congestionnés ; complètement mobilisables, et avaient un mésentère fort long ; des adhérences siégeaient entre les courbures hépatiques et spléniques, au-dessous du côlon transverse et du grand épiploon.

Au niveau de la grande courbure de l'estomac dilaté et à gauche, partaient d’autres adhérences venant de

Le taie

l'extrémité et du milieu d’un appendice long et de son méso.

L’appendice décollé avait une longueur démesurée (9 pouces 1/2), il était plein de calculs durs et était gangréné à son extrémité. On notait aussi une adhé-

rence moins forte de cet appendice à la rate.