DIAGNOSTIC

Les caractères cliniques de l’anesthésie généralisée sont assez spéciaux pour que le diagnostic en soit aisé. D'autre part, elle s'accompagne constamment d’un cortège symptomatique assez considérable pour que la diagnose étiologique ne présente pas de difficulté ; si l’hystérie, cause originaire du mal, rest pas pressentie aux antécédents du sujet, les stigmates concomitants de l’anesthésie généralisée auront bientôt fait de la démasquer. Il pourrait se faire toutefois que les autres stigmates fissent défaut, et qu’on ne parvienne pas à rattacher à une maladie connue les troubles observés. On fera bien de suivre, dans ce cas, le précepte de Sydenham : « Lorsque j'ai bien examiné un malade, dit-il, et que je ne trouve rien en lui qui se rapporte aux maladies connues, je

1 x citée et; ina die

WT

Lapnes regarde l'affection dont il est atteint comme une hystérie. »

Gest donc à l'hystérie seule qu’on rattachera l'affection ; et la longue durée, l'immutabilité des phénomènes anesthésiques ne sauraient être un argument contre elle. On sait en effet que chez l'homme (dans nos observations, c’est presque toujours d'hystérie masculine qu'il s’agit), celle-ci ne présente pas les mêmes formes et les mêmes caraclères que chez la femme L’hystérie est plus fixe chez l'homme.

Le diagnostic différentiel pourrait être à faire entre lhystérie et cerlains cas d’ataxie locomolice avec troubles intenses de la sensibilité. Dans ces cas encore, l'existence des stigmates, l’absence du signe d’Argyl-Robertson, l'examen ophtalmoscopique, les antécédents du malade et la marche de l'affection permettront d'affirmer qu’on se trouve en présence d’une manifestation hystérique.