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malade revient à la clinique en février 1905. Son état est aussi satisfaisant que possible. Son intelligence s’est très | médiocrement développée. Il faut tenir compte que la malade a une forte déviation de la cloison à gauche, de sorte qu’il existe une aprosexié nasale qui, on le sait, fait souvent tort à l'intelligence sans toutefois qu'on ait le.
droit de parler, à ce propos, de débitité mentale. Ÿ
OBSERVTION X (GROSSMANN. Zeützchrift für Ohrenheilkènde. Band XLIX)
APPARITION D'IDÉES DÉPRESSIVES ET DE NATURE HYPOCONDRIA- QUES, ASSOCIÉES A DU VERTIGE PASSAGER ET DES IDÉES DE SUICIDE SIX SEMAINES APRÈS UNE PREMIÈRE OPÉ- RATION ET UNE SEMAINE ET DEMIE APRÈS UNE DEUXIÈME. SUI- CIDE.
Cas VI. Commémoratifs. — Auguste R.., 46 ans, portefaix, entre à la clinique en mars 1910 pour otite moyenne suppurée droite survenue à la suite d’une grippe ; on fait une paracentèse. Amélioration.
E avril il revient à la clinique, il se plaint de douleurs derrière l'oreille droite’; sa mostoïde est très sensible à là pression. Il existe un fort bombement de la paroi postérieure du conduit ; cette Dore est perforée d'une double fistule. ve |
On met le malade en ob RUE mais la sensibilité de la mastoïde s'accroît et les pesiies molles sont gonflées ; on décide l'opération.
20 mai 1910: — Trépanation sous RAS Dès les premiers coups de ciseaux on tombe sur une fistule remplie de granulations, elle conduit dans une cavité de di-
né. -
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mensions moyennes, contenant des granulations et du
pus. Elle s'étend jusqu'à la pointe, considérablement en
arrière ; en dedans et en haut lui font suite de petites ca-
vités remplies de pus et de granulations. Pansements.
Les suites sont normales.
Suites opératoires. 14 juin. — A cette date les parties molles en arrière de la plaie sont infiltrées. Par une petite incision on fait pénétrer un stylet sur de l'os rugueux.
26 juin. — Sans anesthésie locale, à la cocaïne, on décou-
É vre une fistule osseuse et on ouvre un abcès “extra-dural a
ayant la grandeur d’une pièce de un mark.
3 juillet. — Le malade se plait de ruse qui dispa-
raissent le lendemain. |
6 juillet. — Le malade est mélancolique. Pas de five!
24 juillet. — La plaie est totalement cicatrisée. La mastoïde n’est plus douloureuse. Le malade devient de plus en plus mélancolique. Il dit au médecin de garde « qu il est le plus malheureux des hommes parce qu'il à une maladie incurable » ; il est affaibli par de fréquentes pollutions. On le calme en lui annonçant sa guérison.
25 juillet. — On trouve le malade pendu.
OBSERVATION XI (GROSSMANN, Zeitzchrift für Ohrenheilkünde. Band XLIX)
TROUBLE MENTAL APPARAISSANT 6 SEMAINES APRÈS LA PRE- MIÈRE OPÉRATION ET 5 SEMAINES APRÈS LA SECONDE, CARAC- TÉRISÉ PAR DES IDÉES HYPOCONDRIAQUES, ACCOMPAGNÉES DE CÉPHALÉES ET DE MAUX DE TÊTE, FINISSANT PAR DONNER DES IDÉES DE SUICIDE.
Cas 7. Commémoratifs. —. Joseph A.., commission-
naire, âgé de 59 ans, a eu des écoulements d'oreilles dans
UM ve
l'enfance et n’a jamais bien entendu à gauche ; il entra à la clinique le 22 août 1893 parce qu'au cours d’une otite
Ô moyenne suppurée chronique gauche, dont la cause lui
est inconnue, il est survenu un vertige et des bourdon- nements violents. Les vertiges sont très intenses, il est obligé de s'appuyer aux maisons pour ne pas tomber. Il n'a ni nausées, ni vomissements.
Son tympan est épaissi, d’une coloration laiteuse. La
membrane de Schrapnell est percée d'une fistule à bords bourgeonnants. On y voit des masses de cholesteatomes. Les tentatives de sondage provoquent un vertige immé- -diat, La température est à 37°. Le pouls à 78.
16 août. Evidement sous thloroforme. L'os est dur, -sclérosé, l’autre plein de granulations pâles, de choles-
teatome. Il y a une perte de substance au niveau de la convexité du canal semi-circulaire horizontal. On ne trouve pas de traces d'osselets. On a agrandi la cavité jus-
qu'au sinus en arrière de la dure-mère en haut. Tam-
ponnement.
Suites opératoires. — Les jours suivants, le malade se
pink a dre de. tête Fe vives.
vers la droite,
9 septembre. — Les douleurs Li tres augmentent, le malade est privé de sommeil. Dans la région de la perte de substance du canal semi-circulaire, un point purulent siège sur les granulations et la sonde es sur l'os rugueux.
30 septembre. — Trépänation du vestibule et du canal
horizontal. Le vestibule est rempli de tissu de granulations.
30 octobre. — Pas de nystagmus, un léger vertes à dans la marche persiste. Le rameau buccal du facial est paralysé depuis la nuit précédente. Les douleurs nes reparaissent.
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No ET 5 :
" octobre. Amélioration, la paralysie faciale à dis-
2sE paru complètement. La suppuration. du labyrinthe li-
minue. 4 et 4 < 4 novembre. Le malade se plaint de toutes sortes de maux : gonflement du foie, des reins, manque d'air dans
la poitrine et dans le nez. Il accuse constamment des dou-
leurs derrière la tête, des bourdonnements et des vertiges. 1% décembre. — Plus de douleurs, ni du côté de l’o-
reille, ni du côté de la tête. Par contre, le malade se pis
d'amnésie, de manque d'air. | 15 janvier 1894. — Le malade continue à se plaindre
de toutes sortes de choses inimaginables.
- 7 février. On trouve son cadavre dans la Sprée.
OBSERVATION XII. (GROSSMANN. Zeitzchrift für Ohrenheilkènde. Band XLIX) |
TROUBLES PSYCHIQUES, AVEC VERTIGES, TREMBLEMENT DU CORPS, PULSATIONS ET VIBRATIONS DE LA TÊTE, RAPPELANT LES SYMPTÔMES DE LA PSYCHOSE TRAUMATIQUE.
Cas 8. Commémoratitfs. — Jules Z..., 51 ans, nettoyeur de machines, vient une première fois à la clinique le 22 juin 1897, pour une otite moyenne gauche survenue à la suite de l'influenza. Il éprouvait des douleurs violentes dans toute la moitié gauche de la tête et avait des vertiges. Il quitta la clinique, amélioré, le 3 décembre 1897.
Le 7 mai 1898. — I] revient, l'oreille gauche coule depuis trois semaines et depuis huit jours elle est tuméfiée
en arrière. Le malade vomit plusieurs fois par jour. La mastoïde gauche est douloureuse à la pression. Un peu
de sécrétion sort dans le conduit. Le tympan est gonflé. La température est à 37°. Le pouls à 84.
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Trépanation même jour sous anesthésie à l'éther. On
trouve de suite une fistule à la paroi postérieure du
conduit, il s’en écoule un peu de pus. Cette fistule est à un centimètre environ en arrière de l'épine de Henlé, elle conduit dans une cavité de la grandeur d’un noyau de cerise, remplie de granulations, La paroi postérieure de l'antre est ramollie par la carie. On met à nu une petite étendue de la dure- -mère, ele a un aspect sain, Pansement. REA
Suites opératoires. 10 juin = Tout s'est passé normalement jusqu'ici, mais cè jour, le malade se plaint de battements dans l'oreille, le tympan est lésèrement. gonflé, on élargit l’ancienne perforation, |
à juillet. — Le malade a des vomissements. Quand ñ marche les yeux fermés, il vacille vers la gauche, de même quand il est debout. La température est à 36°,8. Le pouls à 76. re
7 juillet. — La titubation dans la marche et le stationnement s'accroît. A midi, le malade quitte brusquement son lit, devient loquace, prononce des paroles sans suite, ne se souvenant plus après de ce qu'il à dit et fait. Il se’ plaint, en outre, d’une grande lassitude, et de faiblesse dans les jambes, de douleurs pulsatiles den toute la moitié gauche de là tête. |
11 juillet, nu la dure-mère tee au niveau du tiers inférieur de la mastoïde entre celle-ci et la protubérance occipitale externe. Trois ponctions à la seringue de Pravaz sont faites en sens divers. Il ne sort que du liquide cephalorrani dien et encore en faible quantité. |
12 juillet. — Hémorragie post-opératoire, les nausées et les Ro dans la tête persistent,
13 juillet. — On note un peu de raideur de la nuque, les pupilles sont dilatées, elles. Font une réaction nettement PARSPEÈ ES Re
