DIFFICULTES DE LA MISE EN EVIDENCE

Elles sont dues à différentes causes.

Très souvent, l’antre pylorique masque le siège du

diverticule, surtout lorsqu'il s’agit de diverticules autres que ceux de la première portion. Aussi, si le diverticule est petit, passera-t-il très souvent inaperçu. Il faudra donc toujours mettre en évidence l’ensemble du duodénum par un examen méthodique plaçant le sujet dans les différentes positions obliques frontales antérieures, en le mettant successivement en décubitus dorsal, latéral et ventral même si besoin est ; en relevant l’image gastrique à la main ou en distinguant ou même en faisant exécuter au sujet la manœuvre de CHELAÏDITI.

. Le défaut de remplissage du diverticule peut être dû soit à l’étroitesse du pédicule, soit à une mauvaise orientation. Quoi qu’il en soit, le diverticule se remplira toujours, si l’opérateur s’y efforce patiemment et sans relâche. Il fera prendre différentes positions au malade, augmentera l’arrivée de la baryte, exercera une compression de l’angle duodéno-jéjunal pour réaliser un blocage de la bouillie barytée dans le duodénum.

Nous ferons une mention spéciale à propos des causes du défaut de remplissage de l’intestion ou spasme localisé de l'intestin à propos de l’observation qu’a bien voulu nous communiquer le Docteur MARUANI (Obs. X). GREDER, dans sa technique, employait la belladone et l’atropine pour relâcher les