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la bronche souche à 2 centimètres au-dessous de la bifurcation trachéale. Elle présente, avons-nous vu également, un très court segment extra-pulmonaire. Dans son ensemble le tronc bronchique du lobe supérieur décrit une courbe à concavité supérieure. Peu après son entrée dans le poumon il se divise en deux bronches secondaires. L’une inférieure se porte en dehors, en arrière et en bas, et fournit à la partie inférieure du lobe supérieur. L'autre, habituellement plus volumineuse, se porte en haut et en avant ; affectant fréquemment une direction presque verticale, elle vient le diviser dans toute la partie voisine du sommet. C'est la bronche apicale de Hasse pour laquelle nous avons toujours trouvé la disposition clas-

sique.

Bronche lobaire superieure gauche {Première bronche hypoartérielle), — Nous connaissons également déjà son origine à 5 centimètres de la bifurcation trachéale.Elle se porte en dehors très légèrement ascendante, et après avoir pénétré dans le poumon, au bout d’un trajet de quelques millimètres, elle se divise habituellement, comme l'a bien vu Hasse, en 2 rameaux principaux : l'un supérieur el postérieur, relativement grêle, se dirige vers le sommet du poumon dont il constitue la bronche apicale ; l'autre antérieur et inférieur,plus volumineux,fournit aux portions moyenne et inférieure du lobe supérieur gauche.

Au cours de nos dissections, nous avons eu trois fois la chance de constater une même anomalie de Pappareil bronchique du lobe supérieur gauche, consistant en la naissance à quelques centimètres de distance de deux bronches se rendant isolément à ce lobe. Sur chacun de ces trois sujets, une pre-

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mière bronche lobaire s'implantait comme de règle à environ 5 centimètres de la bifurcation trachéale. Ce rameau se rendait à la partie haute et même dans un cas à la partie moyenne du lobe supérieur gauche. À 4 ou 5 centimètres plus bas la bronche souche émettait une autre bronche collatérale à peu près aussi volumineuse que la précédente et qui fournissait à la partie inférieure du lobe supérieur. Nous avons représenté ces trois cas PI. I, et nous insistons sur la particularité de l'irrigation différente sur les trois sujets.

Ces cas anormaux nous ont paru intéressants à rapprocher d'une autre dissection (1) où, sur un poumon gauche très volumineux, lon voyait la bronche du lobe supérieur se diviser dès son origine en deux rameaux supérieur et inférieur (2). La division bronchique était telle que le tronc de la bronche souche semblait, en ce point, se diviser en trois bronches d’égale importance, deux se rendant au lobe supérieur, la troisième fournissant au lobe inférieur.

Que représentaient ces bronches anormales ? I! nous a semblé qu'on pouvait peut-être les considérer comme des anomalies réversives et qu'il était possible de systématiser les formations bronchiques du lobe gauche de la manière suivante en partant des anomalies les plus accentuées.

À. — Lobe supérieur complètement divisé (cas de Browles, très douteux ; de Hamphry, douteux) ou partiellement divisé (Devé).

B. — Lobe supérieur à deux bronches (PI. I).

(1) Voir PI. V.

(2) Nous avons trouvé des dispositions un peu semblables sur plusieurs

figures de nos classiques, et dans le travail de Devé (Société anatomique, 1900, p. 371).

C. — Lobe supérieur avec bronche précocement bifurquée (Bla).

D. — Lobe supérieur à disposition classique de Hasse. C’està-dire avec rameau supérieur apical et rameau inférieur.

Bronche du lobe moyen (Première collatérale hypoartérielle ventrale droite). — Elle se détache de la partie antérieure de la bronche souche tantôt à deux centimètres de la bronche du lobe supérieur et tantôt beaucoup plus bas (5 ou 6 centimètres). Elle se dirige ou bien en avant et un peu en dehors, ou bien directement en avant, quelquefois même en avant et un peu en dedans. Il nous a semblé que cette dernière disposition se rencontrait plus fréquemment chez l'enfant. Il semble que, comme l'avait fort bien vu Hasse, la direction générale de la bronche moyenne et d’ailleurs de tout le lobe moyen se modifie avec l'âge pour se porter plus en bas et surtout plus en dehors. Une telle disposition explique également que chez les enfants il n’y ait point à proprement parler de bronches épi et hypoartérielles (L'artère pulmonaire est alors nettement externe par rapport à la bronche souche), mais bien plutôt,comme l’a dit Narath,des bronches latéro-dorsales

et dorsales et des bronches ventrales.

Bronche pédiculaire inférieure {Hronche souche intra-pulmonaire terminale et ses collatérales). — Nous avons précédemment étudié le trajet général de la bronche souche. Le calibre de cette bronche dans le lobe inférieur diminue très rapidement et elle se confond très vite à première vue avec des bronches d'ordre inférieur. Nous avons pu sur un certain

nombre de sujets isoler tout ou partie de ses collatérales et

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vérifier ainsi la disposition classique de ces bronches en antéro-externes et postéro-internes. Sur deux poumons droits nous avons pu trouver, comme Devé, un commencement d’isolement de la première bronche dorsale en un lobe postérieur spécial. Nous n'avons pas eu la chance de trouver trace

débauche d'un lobe cardiaque isolé.

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