ACCIDENTS RÉSULTANT DE L'ORGANISATION IMPARFAITE DU COTYLE OSSEUX
Des complications d'un autre ordre, consistant notamment en des phénomènes douloureux et de la claudicalion, peuvent apparaître sur des hanches réduites. IT semble que ces cas, dont nous donnons 2 exemples: trouvent leur explication dans une organisation imparfaite du cotyle osseux
OgservaTIoN V
(Inédite) due à l’obligeance de M. le professeur agrégé Nové-Josserand.
L..., fille de 23 mois. Luxation bilatérale sus-cotyloïdienne et ihaque. Claudication très prononcée et ensellure lombaire considérable. |
Le 9 juin 1902, on fait une réduction facile des deux côtés. la stabilité primaire est bonne. Le fraitement est terminé au commencement de mars 1905.
Le 9 avril, on constate que la réduction est bonne des deux côtés, mais que les hanches sont encore en abduction légère, ce qui ne permet pas à l'enfant de marcher.
13 novembre. - L'enfant marche sans aucune clau dication. On remarque qu'au niveau de la hanche gauche la tèle est un peu plus saillante en avant et que le mouvement d'abduction est un peu limité.
8 juin 1901. — Les svmplômes relevés du côté de la hanche gauche persistent.
ss SORPE
26 mars 1906. -— La position des têtes reste parfaite, l'enl'ant marche bien. On note cependant un petit peu d’asymétrie pendant la course.
Le 90 mars 1910, l'état reste sasisfaisant. Il en est de même le 10 juin 1912. Vers la finde juillet 1912 il se produit un petit incident douloureux : l'enfant ressent quelques douleurs dans la hanche droite, mais elle a en même temps des douleurs rhumaloïdes à l'épaule et au genou, Cependant depuis ce moment la démarche reste plus défectueuse qu'avant et on dislingue nettement une claudication légère à gauche. Pourtant la réduction se maintient et la mensuration des membres n’accuse pas de différence de longueur.
Le 30 octobre 1912, on fait une radiographie qui montre que le cotvle est peu profond des deux côtés, mais surtout à gauche. ,
Le 4 juillet 1913, la claudication à gauche persiste; elle est très légère quand l’enfant s’observe, mais devient plus apparente sous l'influence de la fatigue. Les membres ont la même longueur.
La cuisse gauche présente 1 centimètre d’atrophie en son milieu, ainsi que le mollet. Les mouvements sont hbres. Le signe de Trendelenburg est net, mais peu accentué quand l'enfant repose sur la hanche gauche.
ORsERvATION VI
(Inédite) due à l'obligeance de M. le professeur agrégé Nové-Josserand.
&.., fille, 4 ans et demi. Luxation congénitale gauche, variété inguinale. Raccourcissement : 2 centimètres et demi.
24 octobre 1909. -— Réduction facile avec un ressaut faible et une stabilité primaire assez bonne.
11 juillet 1904. — Le traitement est terminé.
1% octobre 1906. -— Le résultat est parfait, la démarche est
correcte, l'examen ne montre aucune différence entre les deux hanches; seulement un peu d’atrophie de la cuisse gauche. L'enfant a pu faire des marches d'environ 10 kilomètres.
27 juin 1910. — Depuis deux ans, elle marche un peu moms bien, présentant sune légère boiterie lorsqu'elle ne s’observe pas ou se fatigue.
Il y a six semaines environ, elle a ressenti une douleur assez lorte qui a disparu rapidement sous l'influence du repos. Cet incident n'a pas paru augmenter la claudication.
Cette boiterie est en réalité très faible. I n'y à pas de rac courcissement. La tête fémorale paraît bien en place.
Décembre 1910. — La claudication devient un peu plus apparente. On note à ce moment qu'il y à une légère asymétrie de la démarche qui devient de la boiterie lorsque l'enfant est
lasse.
Fig.M4— Obs. NL: — G...:évrier 1912.
L'état est le même au 19 février 1912. La radiographie monlre que du côté sain il y a un certain degré d'atrophie du toit. Du côté opéré la tête est réduite dans un colyle qui est moins profond que du côté sain d'environ un centimètre, d'où 11 ré-
sulte qu'une grande partie de la tête déborde (fig. TD.
Ces observations, les deux dernières surtout, nous
montrent une elaudication qui s'installe insidieusement
DQ
