DE LA COXA VARA DANS LA LUXATION CONGÉNITALE DE LA HANCHE

Définilion. — La coxa vara est une affection qui a été étudiée pour la première fois par Müller, de Stutigard, en 1888, et qui consiste essentiellement en une réduction de l'angle normal que font entre eux les axes du col et du

corps du fémur. Cet angle, appelé angle d'inclinaison, a généralement une ouverture de 125° à 130°. Par suite d'un affaissement du col, cet angle peut diminuer d'une facon considérable et n'atteindre que 90° ou 60°.

En outre, la coxa vara s'accompagne généralement d’une deuxième déformation, qui consiste en la fermeture de l'angle de déclinaison. Celui-ci, qui mesure normalement 24° se trouve formé par deux plans verticaux, qui passent, l’un par l'axe du col du fémur, et l'autre par l'axe des condyles fémoraux.

Il est facile de s'imaginer ces délormations en supposant que, la tête du fémur restant immobile dans la cavité cotyloïde, on puisse, grâce à une malléabilité spéciale du col, porter en masse le fémur de quelques centimètres vers le haut et lui imprimer un certain mouvement de rotation en dehors. Ainsi, se comprennent les déforma-

Lu 90e tions de l'attitude caractéristiques de la coxa vara, du moins chez l'adulte : l'adduction de la cuisse et la rolation du membre en dehors.

La coxa vara est une affection fréquente du col fémoral dans la luxation congénitale. On peut l'y rencontrer soit avant, soit après la réduction. Nous l'étudierons dans ces deux cas. Mais il nous faut auparavant esquisser rapidement l'anatomie pathologique du col sur les hanches

luxées.