XXX.— OBSERVATION de M"° G... (34 ans), ménagère
La malade entre le 14 mars 1910, salle Laugier, pour des
phénomènes de cystite.
AH et Pr 0!
HISTOIRE DE LA MALADIE. — Début il y a 2 ans, par des :
douleurs terminales à la miction. Ces douleurs s’accompagnèrent l’année dernière de pollakiurie et la malade est à l'heure actuelle, obligée d’uriner toutes les heures, nuit et jour. Les urines sont troubles depuis six mois. Une seule hématurie totale, mais très abondante il y à huit jours.
Jamais de douleurs au niveau des reins.
pe
EXAMEN DE LA MALADE, — 40 APPAREIL URINAIRE. — Reins. — On sent le pôle inférieur -du rein droit; le gauche n’est ni palpable, ni douloureux.
V'essie. — Capacité très réduite. Douleur à la palpation hypogastrique. Le bas fond vésical est douloureux au toucher vaginal. Mictions douloureuses toutes les heures.
Urines : très troubles à l'émission.
90 ÉTAT GÉNÉRAL : assez bon ; ni frissons, ni fièvre.
30 URINES TOTALES.— a) Æisto-Bactériologie. — Abondants leucocvytes polynucléaires. Quelques amas, de bacilles .
de Koch", = b) Chimie. — Vol.: 1.220. Urée (24 h.): 14, 5. Chlorures (24 h.): 8,4. Albumine : 0,60. Sucre : 0. 4 CysroscopiEe. — Difficiie en raison de la faible capacité vésicale. Lésions de cystite très marquées. L’uretère gauche normal est facilement cathétérisé. L’orifice urétéral droit est difficilement aperçu au milieu d’une plaque de cystite intense, Une sonde y est introduite et remonte jusqu’au ‘ bassinet. S
59 URINES SÉPARÉES. — a) Hislo-Buctériologie — Rein droit : Leucocytes polynueléaires moyennement abondants, assez altérés. Bacilles de Koch en quantité énorme.
R. gauche : cellules épithéliales polymorphes.
b) Chimie. — (Examen des ù heures, Potaue expéris
mentale et phlorhydzine.) | R. DROIT R. GAUCHE,
Duanbité totales ir 6CC, 74 ec
Uréeatauditre). ei a 02 15,4.
Chlorures (au litre)...... D 8,8 .
Albumine (au litre). .... . 0,50 gr.
Sucre (aMihire) seu 4,7 44,6 :
Sucre (q. réelle ne 1081 +4,05
Détail de la polyurie expérimentale :
dre1/2 h. d%1/2h,. 3e1/2h. . 441/2h.
19 16 18 13 17 28 20 9 OPÉRATION. — Néphrectomie droite le 31 mars 1910 (M. Doré).
ETAT ACTUEL : (25 déc. 1910). — 9 mois après la néphrectomie. -
La malade a engraissé de 95 livres, durant les cinq premiers mois qui ont suivi l'intervention. L'état général est meilleur mais laisse encore beaucoup à désirer. Les urines sont toujours troubles et contiennent 1 gr. 25 d’albumine par litre. Les phénomènes vésicaux ne se sont pas améliorés ; les mictions sont toujours aussi nombreuses et se reproduisent toutes les heures- nuit et jour. La douleur à la miction tofale,maintenant est toujours très vive. Des hémas turies terminales se produisent fréquemment.
Plaie opératoire non fermée; fistule rebelle suppurant encore.
