DURS
On cesse le traitement mercuriel aussitôt mais l’état empire très vite, l’ictère prend les caractères de l’ictère grave avec de grandes hémorragies multiples et abondantes.
La malade meurt très vite malgré les soins le 29 janvier.
A l’autopsie on trouve un foie scléreux avec péri-hépatite présentant à la coupe de grands îlots jaunes d’or de dégénérescence
graisseuse.
OBsERvATION VI
Clémentine F..., 45 ans, sans profession, se plaint depuis deux mois de fatigue intense, de douleurs des membres inférieurs et d’épistaxis abondantes. Elle constate en même temps que son abdomen augmente très rapidement de volume. Depuis un mois elle a beaucoup maigrit et ses membres inférieurs se sont infiltrés d’œdèmes,.
Elle entre le 23 mars dans le service, A l’examen on constate alors une ascite libre volumineuse, déplissant l’ombilic avec une circulation collatérale très marquée dans les flancs.
La palpation du foie est impossible, 1] mesure à la percussion 9 centimètres sur la ligne mamelonnaire. La rate que l’on ne sent pas est augmentée de volume.
On ne trouve rien au niveau des poumons ni au cœur.
La malade interrogée n’avoue que partiellement son alcoolisme mais elle présente les petits signes habituels de l’imprégnation alcoolique.
Par contre elle accuse une syphilis contractée à l’âge de 25 ans, Syphilis soignée mais les réflexes rotuliens et achiléens sont abolis ainsi que le réflexe pupillaire à la lumière. La réaction de Bordet-
Wassermann est positive dans le sang.
La malade est mise au traitement le 27 mars et reçoit 1 centi-
gramme de cyanure de mercure intraveineux tous les deux jours. Aucune amélioration n’est notée même au point de vue diurèse. Le 2 avril l’ascite ayant même augmenté doit être ponctionnée. On retire 6 litres 250 de liquide d’ascite banal. On poursuit le traitement au cyanure de mercure, l’ascite se. reproduit très rapidement, Aucune amélioration ne se produit et
la malade quitte le service le 11 mai sur sa demande.
OBservATION VII
Henriette Ch..., 55 ans, marchande de vins depuis trente-deux ans, entre dans le service le 24 février 1926.
Depuis trois semaines elle voyait son ventre augmenter de volume mais depuis très longtemps elle accusait des signes d’imprégnation éthylique chronique. À son entrée la malade présente un léger subictère des conjonctives, son abdomen est très volumineux, étalé dans les flancs, il présente une circulation collatérale spécialement marquée aux réseaux sous-ombilical et dans les flancs.
L’ascite libre est abondante, empêchant de sentir le foie et la
rate. [Il n’y a pas d’œdème de membres inférieurs et l’on ne note
rien d’anormal au niveau des autres appareils.
Aucun stigmate de syphilis n'existe et la réaction de Bordet-
Wassermann sera toujours négative.
On ponctionne l’ascite le 1€T mars, on retire 11 litres d’un
liquide normal, la malade est très améliorée, la diurèse passe de
250 centimètres cubes à 500 centimètres cubes par vingt-quatre
heures,
Si
Ja]
Le 3 mars on institue un traitement au cyanure de mercure
