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compris : deux sur le membre inférieur et un au niveau

du membre supérieur; j'ai communiqué ici ce dernier fait.

Cette expérience est restreinte assurément; je crois cependant qu'elle me permet de contester l’assertion de Rafin {Traité de chirurgie de Duplay et Reclus, 1"° édition, t. I, p. 427), à savoir que dans les myxomes diffus des membres la récidive locale est fréquente. Je crois que cela n’est pas exact et que si après une opération une tumeur de même nature réapparaît localement, il ne faut pas voir là une récidive. J’ai pu constater, en effet, dans mes trois cas et surtout dans celui d'aujourd'hui que les lobes sont nombreux, qu’ils peuvent être plus ou moins éloignés et, par conséquent, échapper à l’œil de l’opérateur au cours de son intervention première. Qu’un ou plusieurs lobes viennent ainsi à se dissimuler parce qu'ils sont cachés dans des espaces musculaires, parce qu'aussi ils continueront à évoluer, et au bout de quelques mois une nouvelle tumeur apparaîtra, qui ne sera pas en réalité une récidive.

Pour conclure, je crois que le myxome des membres, même énormément développé, est justiciable d’une intervention locale conservatrice, que cette tumeur n’est pas de nature maligne, qu’elle n'offre que des apparences de récidives qui sont elles aussi justiciables d’un traitement local, et que les grandes exérèses opposées au traite-

ment de ces tumeurs dépassent singulièrement le but à atteindre.

OBSERVATION VI (Lyon médical, 1900.) M. Gauthier présente une malade opérée 1l y a un mois

par M. Jaboulay, pour un sarcome malin de la gaine des vaisseaux fémoraux, à la partie inférieure de la cuisse,

DAT -: Her

Il présente aussi la pièce enlevée, de la dimension d’un poing.

M. Jaboulay, malgré la malignité certaine de la tumeur, a préféré une extirpation à l'amputation de la cuisse, estimant qu'il valait mieux, jusqu’à la récidive possible, laisser la malade en possession de son membre inférieur.

Le sarcome adhérait intimement à la veine et à l’artère fémorale qui, après dissection, se trouvèrent dénudées sur une étendue de 10 centimètres environ. Trois petites déchirures avaient été faites à la veine ; elles furent oblitérées par des ligaturés latérales.

L'intérêt du cas réside en l’absence de thrombose consécutive à cette intervention.

Il y eut un peu d'œdème de la jambe trois ou quatre jours après l’intervention, mais cet œdème disparut lorsqu’on eut enlevé le premier pansement qui était un peu trop serré.

Actuellement, la cicatrisation de la plaie opératoire est en bonne voie; la malade commence à marcher et ne présente pas de trace d’oblitération veineuse ou artérielle.

O8sERvATION VII (Lyon médical, 1902.)

M. Villard a opéré récemment avec M. Gélibert une énorme tumeur de la face interne de la cuisse, qu’il présente à la Société.

Des photographies, dues à l’obligeance de M. Lumière, montrent l’état de la tumeur avant l'intervention.

La tumeur s’est développée en cinq ans, chez une malade de quarante-huit ans. Depuis un mois ou deux, l’amincissement de la peau fait craindre l’ulcération du néoplasme.

La cuisse avait 1: m. 15 de circonférence à la partie moyenne de la tumeur.

Après quelques hésitations et sur l’insistance de la malade, M. Villard opéra. Il put faire une hémostase suffisante à la

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bande d'Esmarch. L'ablation fut assez laborieuse, la tumeur était sous-aponévrotique; après une heure vingt, l'extirpation complète était réalisée, sans lésion de la fémorale ni du sciatique. La tumeur s'était étalée sur les plans aponévrotiques du membre.

La malade eut peu de shock opératoire et son état fait espérer un résultat définitif excellent.

La tumeur tient du fibro-myxome et du sarcome ; il s’agit d’un néoplasme à tissus multiples.