OBSERVATION

C. E..., 12 ans, entrée le 7 août 1918, dans le service de M. le professeur Estor, pour fistules osseuses de la région tibio-tarsienne droite et du poignet gauche. La malade se plaignait, en outre, à ce moment-là, de phénomènes douloureux localisés à la face plantaire du pied gauche.

Antécédents héréditaires. — Père ohne profession tonnelier ; mère en bonne santé; une sœur morte à dix-huit jours (cause et date exacte du décès indéterminées) ; un frère, âgé de 20 ans, malingre, maladif.

Antécédents personnels. — Rougeole (date Amygdalites fréquentes.

HISTOIRE DE LA MALADIE ACTUELLE, — Début en janvier 1918 par douleurs pongitives à exacerbations nocturnes dans toute la région tibio-tarsienne drcite. Un médecin consulté porte le diagnostic de douleurs rhumatismales.

Mais, quinze jours après, apparition, au-dessous et en arrière de la malléole externe droite, d’une tuméfaction rouge, douloureuse, fluctuante. On incise. Depuis fistulisation.

En mai 1918, la malade se plaint de douleurs revêtant

AU ee les mêmes caractères, au niveau de la face dorsale de la main gauche, un peu au-dessous de l’articulation du poignet. Quelques jours après, formation d’une collection purulente. Incision. Fistulisation.

Le 7 août 1918, la malade accuse des phénomènes douloureux, identiques aux précédents, au niveau de la face plantaire du pied gauche. Elle entre à l’hôpital. Apparition d’un nouvel abeès qui s’ouvre spontanément. Fistulisation.

En octobre 1918, autre localisation à l’union du tiers inférieur et du tiers moyen de l’avant-bras droit, face postérieure. Même processus que ci-dessus. Fistulisation.

En décembre 1918 on fait un Wassermann. Résultat négatif.

En janvier 1919, nouvelle localisation à l’union du tiers inférieur au tiers moyen de la cuisse droite, face postérieure. Nouvelle fistule.

Depuis, d’autres localisations sont survenues, suivies de - fistules et d’ulcérations, au niveau de la partie droite du ecu, à l’angle de la mâchoire, le long du maxillaire inférieur et au-dessous et en arrière du sterno-mastoïdien droit.

ErTar acruez. — Etat général excellent, malgré vingt mois de séjour à l’hôpital.

Rien à signaler du côté des divers appareils.

Description analytique des lésions, suivant leur ordre

d'apparition A. MEMBRE INFÉRIEUR DROIT. — a) Pied et jambe. — A 2

centimètres au-dessous et en arrière de la malléole externe, deux fistules, accolées en canon de fusil, communiquant entre elles, séparées l’une de l’autre par un pont de peau vio-