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fracture. Néanmoins on mit le membre dans une gouttière très lâche, par crainte de lésions osseuses méconnues.

Le 26, le malade se plaint de douleurs dans la plante des pieds, il ne sent plus ses orteils. On enlève la gouttière et l’on voit une gangrène sèche des cinq orteils gauches remontant sur la face dorsale du pied à 3 ou 4 centimètres au-dessus des espaces interdigitaux et comprenant 2 à 3 centimètres de la face plantaire à partir des têtes métatarsiennes.

D'autre part, il existe des plaques de sphacèle sur le bord externe du pied, sur le talon, sur la face interne du tibia, et sur la face postérieure de la jambe, une large étendue de peau noire, trois fois large comme la paume de la main, enfin une dernière plaque gangréneuse sur le condyle interne du fémur.

Toutes ces surfaces étaient insensibles, on ne sentait plus les battements des artères périphériques.

Le diagnostic d’écrasement de la poplitée était évident.

Grâce à un embaumement antiseptique du membre, le sujet n'eut pas de fièvre (38° le soir et 37°,5 le matin) pendant les 34 jours qui s’écoulèrent depuis l’accident jusqu’à l’intervention. Celle-ci fut pratiquée le 8 juin et consista dans l’'amputation circulaire de la cuisse au tiers inférieur, c’est-à-dire immédiatement au-dessus du placard gangrené le plus haut placé.

L'examen de la pièce a permis de vérifier l'intégrité des os de l'articulation, des nerfs sciatiques poplites et des lésions exclusivement localisées sur l'artère et la veine poplitées.

Examen de la pièce. — L’artère poplitée, exactement au niveau de linterligne articulaire, est écrasée sur une étendue de 3 à 4 centimètres. La tunique externe est contuse, mâchée, mais il reste cependant une sorte de pont réunissant les deux bouts de l'artère divisée complètement dans ses autres tuniques moyenne et interne. Ces dernières sont recroquevillées en haut et en bas, de telle sorte qu’elles oblitèrent la lumière du vaisseau dans les deux bouts qui sont, d’autre part, occupés tous deux par un caillot d’un centimètre de hauteur environ.

Le caillot du bout central est plus consistant.