OBSERVATION II
(Due à l’obligeance de M. Delore.)
Cystostomie sus-pubienne chez un prostatique. Extraction de quarante-cingq calculs vésicaux.
M. B..., de Valence, présentait depuis une quinzaine d'années des phénomènes d'hypertrophie prostatique. Depuis six à huit ans environ, le malade accuse des douleurs plus aiguës pendant et après la miction.
Ce malade, de soixante-douze ans, est obligé depuis quatre ans de se cathétériser régulièrement et, actuellement, il en est réduit à se servir d’une sonde de 50 centimètres de longueur. Du reste, les douleurs sont excessivement violentes et intolérables depuis une dizaine de mois et les cathétérismes doivent être répétés de vingt à vingt-cinq fois par jour au moins.
Le malade, à différentes reprises, a eu des hématuries influencées surtout par la marche et l'usage de la voiture.
27 novembre 1899. — Le malade entre à l'Hôtel-Dieu, dans le service de M. le professeur Poncet, Les souffrances sont telles que l’on se décide immédiatement à une intervention,
Du reste, le cathétérisme est difficile, douloureux, mal supporté, accompagné parfois de fausses routes, et, d'autre part, le inalade présente un teint cachectique et des signes non douteux d'infection ascendante et de sclérose rénale.
Cystostomie sus-pubienne faite par M. Delore qui enlève quarante-cinq calculs phosphatiques : le plus gros mesurait 3 centimètres de diamètre, une vingtaine variaient entre À em. 50 et 1/2 centimètre, les autres étaient assez petits.
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La muqueuse vésicale, comme dans ces sortes d'affections, est rouge, congestionnée, saignante, fongueuse, mais l'hémorragie cède facilement au lavage,
Par le toucher intra-vésical, on sent la prostate très hypertrophiée, à gros col utérin: les calculs étaient situés en arrière, dans le bas-fond vésical qui avait acquis un assez fort développement.
1° décembre 1899. — Malgré une amélioration sensible dans les douleurs, la pyélonéphrite a continué son évolution et le malade est mort ce matin.
L’autopsie n’a pu être faite.
