OBSERVATION III
(Due à l'obligeance de M. Delore.)
Cystostomie sus-pubienne pour rétention urinaire avec fausses routes.
Le malade est âgé de soixante-dix-huit ans ; il a présenté depuis trois ans des symptômes d’hypertrophie prostatique ; depuis deux mois, la rétention d'urine s’accentue de plus en plus. Le malade est obligé de se sonder régulièremeut, mais les cathétérismes sont difficiles, douloureux, et s’accompagnent presque toujours d’urétrorragie.
Le malade entre, le 7 novembre 1899, dans le service de M. le professeur Poncet; il n’a pas été sondé et n’a pas uriné depuis quarante-huit heures, et l'on constate que la vessie atteint l'ombilic. La température est normale et l’on ne trouve pas de signes d'infection. On essaye le cathétérisme qui est douloureux, difficile et s'accompagne d’une urétrorragie légère et qui cède facilement au lavage vésical.
8 novembre. — On constate le même état et les mêmes symptômes ; la vessie atteint toujours l’ombilic; on pratique trois cathétérismes successifs dans les vingt-quaire heures, On constate que
PU
la prostate est énorme et que les urines sont claires. La température monte légèrement et atteint 38°2.
9 novembre. — Même état vésical; il y a en plus quelques troubles digestifs ; la langue est légèrement sèche et la température atteint 38 degrés.
Le malade conservant un mauvais état général malgré le traitement, on se décide à intervenir et M. Delore pratique la cystostomie.
A l'ouverture de la vessie, on voit des urines sanguinolentes ; la prostate est très grosse au toucher intra-vésical et, en raison de son volume, on peut croire facilement à une dégénérescence néoplasique de cet organe.
Le col vésical est peu saillant; il forme un léger bourrelet circulaire, et nous ne saurions mieux le comparer qu’à un petit col utérin.
27 novembre, — Le malade quitte le service, avec un appareil de Sorrel, il est très soulagé, se considère comme guéri ; d’ailleurs, depuis la cystostomie, il n’a jamais présenté de compiications, et la température est toujours restée au-dessous de 37,5.
