OBSERVATION XIV

Hypertrophie prostatique. Infection vésicale, Cystostomie. Fermeture du méat hypogastrique, Infection et hémorragies vésicales graves. Précystostomie, Guérison.

Pierre-François P..., soixante-seize ans, menuisier, entre salle Saint-Philippe, le 12 octobre 1898.

A la fin de septembre 1898, sans avoir eu jusqu'alors aucun symptôme prémonitoire, il est pris brusquement d'un accident de rétention complète, Le cathétérisme pratiqué pendant quelques jours devient rapidement impossible, et le malade infecté, avec un état général grave, entre à l'Hôtel-Dieu.

Il est cystostomisé d'urgence.

Les suites furent simples ; l'état général s’améliora, et le malade sortit bientôt de l'hôpital. Il a repris sa vie normale et revient à l’Hôtel-Dieu, irrégulièrement se faire faire des lavages intravésicaux.

Vers la fin de janvier 1899, il a eu quelques hématuries; à ce moment, le méat hypogastrique était fortement rétréci, et la miction se faisait surtout par l’urètre, La dilatation du méat artificiel, les lavages intra-vésicaux ne les arrêtent pas ; leur abondance affaiblit le malade, qui prend même une syncope en venant à l'hôpital. Après réouverture de la vessie, l'éclairage électrique

montre que l'hémorragie vient de grosses veines vésicales ; elles sont cautérisées au nitrate d'argent.

Les hémorragies ont cessé depuis: le malade a repris ses forces et, le 22 février, bien portant, il peut sortir de l'hôpital,

Revu depuis, à divers intervalles, et notamment le 15 juillet 1899, le malade jouit d’une fort belle santé. Grâce à la récystostomieet à la dilatation du méat hypogastrique, les accidents d'infection et d’hémorragie ont complètement disparu. Le sujet aurait certainement succombé à ces accidents qui revêtaient la plus haute gravité, si l'intervention n'avait pas été exécutée immédiatement,