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précis de l'exploration du trajet, car, dans les denx cas, la

lumière de la fistule peut être oblitérée par des produc-

lions nouvelles développées sur un point de l'os.

Il faudra s'adresser à un examen microscopique qui tranchera nettement la question entre l’épithélioma et la tuberculose. De plus, l'âge avancé du sujet fera pencher vers une formation épithéliale, bien que M. Poncet ait signalé une tumeur de ce genre chez un jeune homme de 17 ans. Les antécédents du sujet, peut-être aussi d’autres manifestations tuberculeuses seront à considérer pour baser un diagnostic.

Mais, comme le fait observer Ollier, le signe constant est l'écoulement d’un liquide sanieux, fétide, plus ou moins abondant. La fétidité des produits excrétés est extrême ; ils ont cette odeur sui generis des sécrétions du cancer épithélial, mais il semble que, par le fait du siège même de la lésion, dans une cavité accessible à l'air, comme du reste pour les cancers des orifices, ils acquièrent un de-

gré de fétidité spéciale. C’est d’abord avec l'odorat, sui-

vant l'expression d'Ollier, que l’on établit le diagnostic.