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. thélioma primitif des os et son mode de développement. »

Nous verrons dans le chapitre de la Pathogénie jusqu'à quel point cette observation est concluante.

En 1881, Nicoladoni publie dans les archives de Langebeck un travail sur la formation des épithéliomas dans les plaies à séquestres. D'après cet auteur il faudrait rapporter lorigine de ces tumeurs à un ou plusieurs lambeaux de peau qui, décollés des parties sous-jacentes, se seraient repliés sur la surface bourgeonnante des trajets fistuleux, s'y seraient réunis et se seraientensuite séparés de la peau avoisinante par un travail d'ulcération. La prolifération de ces languettes de peau expliquerait suffisamment le développement de l’épithélioma et son extension à tout le trajet fistuleux.

En 1885, M. le professeur Poncet, de Lyon, dans l'Encyclopédie internationale de chirurgie, reprend les idées de Nicoladoni et reconnaît le même processus de dégénérescence. Il admet, lui aussi, que des cellules épithéliales détachées des bords de la plaie sont tombées dans le cercueil de l'os et ont donné naissance au néoplasme.

Deux ans plus tard, M. Auché, de Bordeaux, dans sa thèse sur l’épithélioma des os, arrive aux conclusions suivantes : « L’épithélioma des trajets fistuleux et des cloaques de nécrose ne doit pas être considéré comme un épithélioma primitif des os. Il doit son origine au tissu épidermique. »

En 1889, Volkmann, sur les 223 observations qu'il publie dans le Sammlung Klinischer Vorträge, sur le cancer des membres, rapporte 31 cas où les tumeurs avaient pris naissance sur les vieilles fistules ossifluentes. Toutefois, cet auteur ne fait aucune distinction au sujet de la lésion première. I accuse aussi bien la tuberculose que lPostéo-

myélile.

HEUV IE Ras

Quelques années plus tard, en 1894, Devars, de Lyon, . fait paraître dans sa thèse un travail assez remarquable sur la dégénérescence cancroïdale des anciens foyers ostéomyélitiques.

Enfin, en 1902, Bauby, professeur agrégé à la Faculté de médecine de Toulouse, rapporte, dans les Archives provinciales de chirurgie, quatre cas de malades atteints de cancer développé sur de vieilles fistules consécutives à une ostéomyélite de l'adolescence. I fait suivre ces observalions de quelques considérations anatomiques et cliniques.

Telle est la nomenclature à peu près complète des différents travaux parus sur cette question. Nous en examinerons plus à fond les diverses théories de ces auteurs dans le chapitre qui leur est assigné dans ce travail.