OBSERVATIONS

Observation Première

(Inédite) (Professeur Tédenat).

Kyste dermoïde de l'ovaire gauche. Dégénérescence carcinoïde. Récidive et métastases dans le foie et le grand épiploon sept ans après l'excision du kyste.

(Observation recueillie par le docteur Dusser).

Sidonie B..., 47 àns, réglée à 13 ans ; ses règles ont continué régulières, sans douleurs, durant trois ou qua- Lre jours, jusqu'à lPâge de 43 ans ; depuis lors elles sont plus abondantes, souvent avec quelques caillots et durent sept ou huit jours. Jamais de pertes blanches. Mariée à 21 ans, elle a eu deux accouchements normaux à 23 et à 27 ans: pas d'autres maladies qu'une fièvre muqueuse peu grave à Î8 ans. Rien à noter dans les antécédents de famille ; le père a 74 ans, la mère 68.

Le 3 mai 1905, la malade éprouva une vive douleur subite dans le bas-ventre avec vomissements. La douleur se calma après sept ou huit heures de durée, mais il persisla un peu de sensibilité. Un médecin appelé le 8 mai crut à une poussée d’appendicite, bien que la douleur à la pression occupât surtout le côté gauche, où il trouva une vague tuméfaction. Le 29 mai, mêmes accidents péritoniliques, un peu moins pénibles, mais plus longs.

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M. Tédenat appelé en consultation le 4 juin, constate un léger météorisme, un peu de défense musculaire rendant incomplet l'examen bimanuel qui montre une tumeur occupant le cul-de-sac postérieur et refoulant l'utérus en avant et à droite. La tumeur est dure, bosselée, peu mobile. Elle paraitindépendante de l’utérus. M. Tédenat diagnostique : kyste de l'ovaire avec torsion probable du pédicule. Ainsi s’expliquent les deux poussées de péritonisme,

La malade entre à la clinique du professeur Tédenat le 21 juin, le lendemain de la fin de ses règles qui ont duré 11 jours et ont été accompagnées de douleurs et de nausées presque continuelles darant leur cours. La perte a ‘été abondante avec des caillots ; il n'y a pas de pertes blanches |

Le ventre est légèrement ballonné, sensible à la pression. L'exploration ne peut être complète : la tumeur a subi, depuis 15 jours, une augmentation notable de velume. La malade a pal, maigri, a peu d'appétit, éprouve facilement des nausées pour peu qu'elle prenne d’aliments. Rien à noter du côté du cœur, des poumons. Constipation tenace, pas d’albumine dans l'urine qui est éniise à 1.200 grammes pro die avec 7 grammes d'urée totale.

Application de Priesnitz qui soulage peu.

24'juin. — Laparotomie après anesthésie au mélange ACE donné goutte à goutte; la paroi est vasculaire; Île péritoine rouge, environ 500 grammes de liquide ascitique rosé, où flottent quelques rares flocons fibrineux. Les anses intestinales distendues par des gaz sont malaisées à contenir, malgré la position en Trendelenburg portée au maximum. Le péritoine qui recouvre l'utérus est rouge, chagriné ; une anse d’intestin grêle adhère à la tumeur et

- à la corne gauche de l'utérus fortement refoulé à droite et