EXPLORATION GENERALE DE LA BOUCHE

l'avons l'ait déjà dans notre précédent volume (1), sur l'importance d'une feuille schématique scrupuleusement faite préalablement à toute opération. Cette fiche dentaire seule permet de formuler un plan de traitement d'une façon précise et de décider l'ordre logique dans lequel les diverses opérations doivent être faites.

Rappelons rapidement les instruments nécessaires à cet examen. Il est bon, pour un examen dentaire, de se servir de miroirs grossissants, qui seuls peuvent permettre de noter certaines défectuosités soit dans la structure de la dent, soit dans des obturations faites antérieurement. Les sondes à exploration ou explorateurs sont surtout destinées à révéler la carie dans les endroits où la lumière directe ne peut être appliquée; leurs pointes doivent être très délicates et extrêmement aiguës (sonde 17). Les sondes les meilleures sont faites de fils de piano fortement trempés et à angles variables, suivant la partie de la mâchoire ou de la dent à examiner. La recherche des caries proximales est grandement facilitée par l'insufflation d'air chaud dans les espaces interdentaires. Les appareils à air comprimé donnant un débit constant sont particulièrement commodes pour ces recherches. Ils produisent le séchage absolu de la région à explorer et ils renseignent sur la sensibilité au froid et à la chaleur : ce qui, comme nous , le verrons plus loin, peut donner d'utiles indications pour le diagnostic des lésions puipaires (2).

Des fds de soie, de grosseur moyenne, doivent être doucement introduits dans les espaces interdentaires. Ils sont employés dans les cas où les dents sont très serrées, et partout où la sonde ne peut explorer les faces médianes et distales des dents en contact. Ces fds doi-

(i) Voir Clinique des maladies de la bouche et des dents, page 46.

(', Voir R.Lbhière, Congrès de Lille A.F. A. S, 1909. Des applications de l'air comprimé industriel dans le cabinet dentaire.

vent pénétrer difficilement ; en les frottant doucement, en examinant ensuite s'ils ne sont pas effilés, on peut en déduire des renseignements précieux, et, si l'on a des doutes, procéder aux divers moyens d'écartement,rapide ou lent, pour confirmer le diagnostic (1). Si l'on a des doutes sur l'existence ou le degré d'une carie dans un espace interstitiel, on peut, à un premier examen rapide, mettre sur la fiche un point d'interrogation en regard de la dent suspecte, en réservant pour une séance ultérieure un examen approfondi. L'usage des fils peut encore rendre des services pour l'examen des obturations aux bords cervicaux, pour dénoter la présence de dépôts calcaires sous la gencive, etc. Enfin l'éclairage électrique peut souvent, dans les cas embarrassants, être d'un utile secours : caries proximales, dents à pulpe morte, etc.

Après l'interrogatoire du patient, dans les conditions indiquées dans notre volume de clinique, tout examen dentaire doit être fait méthodiquement et de la façon suivante :

Partant de la ligne médiane séparant les incisives infiérieures, on explore la moitié de l'arcade inférieure de droite à gauche, la moitié de l'arcade supérieure de gauche à droite en partant de la dernière molaire ; on continue l'exploration de l'arcade supérieure, et l'on termine par l'examen de la seconde moitié de l'arcade inférieure, ou inversement.

Article 1er. — Généralités.

Le traitement de la carie dentaire comporte les principales indications suivantes :

(i) Voir É car tements des dents.

GENERALITES ôy

A. Calmer la douleur ;

B. Combattre l'infection ;