INSTRUMENTS. MANUEL OPÉRATOIRE

sont destinées. C'est ainsi qu'elles sont courbées à angle obtus, droit, aigu, "à baïonnette, etc.; les formes arrondies en cuiller sont très appréciées pour enlever la dentine ramollie, sans blesser la pulpe.

On se sert des excavateurs, en les tenant entre le pouce, l'index et le médius de la main droite, comme un porte-plume.

On peut encore les tenir de la même façon que les ciseaux à émail.

Fraises. — Les fraises sont les instruments complémentaires des excavateurs. Depuis que l'emploi du tour dentaire s'est généralisé, les fraises sont devenues d'un utile secours pour la résection et le limage des dents ou parties de dents. Ce sont de petites limes circulaires. La collection en est très nombreuse, suivant la grosseur de la fraise ou de son grain, suivant sa forme, qui est en cylindre, en cône, en poire, en poire renversée, en roue, en boule, etc. On les monte sur le tour dentaire, et l'on emploie les plus grosses au début de la résection et les plus fines à la fin et selon les proportions et dimensions des cavités.

Meules, limes et disques. — Les meules sont en corindon ou en carborundum, en forme rie roues, de cylindres, de poires, etc., d'épaisseur et de grain variables, suivant qu'on les emploie au début ou à la fin de l'opération.

Nous devons indiquer également, pour le limage des racines, les limes circulaires de Herbst et, pour séparer les ilents, les disques métalliques garnis de poudre de diamant.

Les disques en papier de verre ou d'émeri servent à polir les parties réséquées ou limées. On emploie successivement des disques de grains de plus en plus fins et l'on achève de polir :> la poudre de ponce et de blanc d'Espagne.

20,4 LIMAGE, HÊSECTION

Dans le même ordre d'idées, les strips ou bandes de papier ou de toile enduite de papier de verre ou d'os de seiche, de grain plus ou moins gros, doivent être employées pour polir toutes les faces proximales.

On a indiqué aussi de passer le thermocautère sur la surface ainsi réséquée, après le polissage, dans les cas de résection partielle.

Ces divers instruments sont adaptés au tour dentaire. Il faut les humecter souvent et avoir soin de bien protéger les parties molles de la bouche, avec le miroir à bouche et l'écarteur.

Pinces coupantes. — Elles servent à couper les morceaux de racines, les débris de couronne, voire même les couronnes entières.

Cependant ce mode d'opérer offre des inconvénients ; •1 est préférable de substituer aux pinces coupantes les fraises ou les meules, avec lesquelles il est possible de réséquer entièrement une couronne sans les risques de fracture, de luxation ou de périodontite traumatique de la racine, qu'on encourt avec l'emploi un peu plus expéditif, mais plus brutal, de la pince coupante. Pour cela, on attaque avec une grosse fraise ronde ou une fraise à fissure la dentine, d'abord par l'ouverture d'une carie ou par une ouverture artificielle faite au foret, et l'émail ensuite de dedans en dehors. La dent est ainsi réséquée sans choc.

Pourtant, dans les cas où l'on jugerait nécessaire de recourir à la pince coupante, il faut pratiquer au préalable, à l'aide d'une meule mince, une incision sur les deux faces labiale et linguale de la couronne à couper, puis procéder à la résection à l'aide de la pince coupante.

Dans le cas où la pulpe est encore vivante, on peut, sitôt la résection, procéder à son extirpation immédiate sans provoquer une grande douleur par suite du choc opératoire, ou la cautériser au thermocautère.