FAI

J.-E. PBTREQUIN

Ex-Chirurgion en cbof de THôtel-Diea de Lyon, Cheyaliar de la Légion-d'Honneur, Officier de TlnstracUon publique, etc.

Hippocrate, chez les individus sujets aux luxations de Tépaule, conseillait la cautérisation de Taisselle comme moyen préventif des récidives. Cette opération a eu un grand retentissement dans Tantiquité : elle a été commentée par Galien plus de cinq siècles après son auteur, décrite et pratiquée par Paul d'Egine SOO ans plus tard, et de nouveau par Avicenne qui vivait au XV siècle ; après avoir joui d'une certaine vogue pendant une période de 1500 ans, aujourd'hui à peu près ignorée des chirurgiens modernes, elle est devenue un sujet de litige pour les savants, et Ton peut même dire que depuis la Renaissance elle n'a été comprise par personne dans Tensemble de ses détails.

Il s'agit d'abord de bien établir notre point de départ : Hippocrate conseillait deux séries de cautérisations, qu'on peut appeler les unes essentielles, les autres subsidiaires. Les cautérisations essentielles se faisaient dans l'aisselle même, au niveau du lieu où la tête huméraie lui pagraissait se luxer presque toujours, c'est-à-dire en bas : c là.

394 CfliaURGIB D'ilIPPOCBATB.

de l'opération à étadier. Eosaite, chose non moins étrange I ancone d'elles n'esquisse ni ne rappelle les cinq cautérisations d'Hippocrate qu'il s'agissait de faire connaître : ainsi elles ne fournissent aucune image ni aucune idée de ce qu'étaient ou pouTaient être ces cinq points de feu. Les auteurs ne sont préoccupés que d*une seule chose, la division arbitraire qu'imagine Galien pour la surface de l'épaule: encore s'en sont-ils exagéré la poriée, sans peut-être en bien démêler les détails^ faute de les traduire arec la rigueur d'un anatomiste, ce que je vais essayer de faire: € On peut dire que, dans la régiim mUi-

Figure 1

Région aatèrieiire de Tépaiila aubdiTÎBéa par las trois lignas de Qaliea.

C région intérienre de l'aii BE région antérieare de l'épAole.

ligne mojenne partageant la r^on antérieare «n deux. H ligne suivant la direction de la veine oéphalique.

1 3* ligne limitant en haut la région antérieure.

rimre, il y a une ligne moyenne placée exactement au milieu, et tendue de haut en bas suivant la longueur du bras ; de chaque côté de cette ligne se trouve une partie de cette région antérieure qui est limitée, la moitié inieme par la veine de l'épaule {dphaliqué)^ et la moitié externe par une autre ligne tracée à la même distance de la ligne moyenne que la veine en est 'elle-même éloignée. Telles sont les limites de la région antérieure. » (éd. Kuhn, t. XVIII, p. 380). C'est dans la moitié externe de cette région antérieure qu'on a cru devoir placer la cinquième eschare ; M. Littré traduit dans ce sens : c II est loisible de placer une autre eschare en dehors de la précédente , beaucoup audesms du tendon de l'aisselle, mais un peu au-dessous de la tète de l'humérus. » Je considère que la précédente eschare qui est la quatrième, étant déjà au-dessus du tendon qui