OBSERVATION III

Sœlberg Wels, The Lancet mai 1875.

Homme de quarante ans, ayant remarqué depuis quatorze ans une petite tumeur intermittente occupant l’angle interne de l’œil, près de la racine du nez.

Actuellement, l’œil droit est en exorbitisme et déplacé en bas et en dehors. Les mouvements sont abolis. Paupière supérieure rouge, œdématiée. A la partie interne est la petite tumeur du volume d’une noisette, fluctuante.

Re

Opération en juin 1870. — La cavité de l’abcès communique avec le sinus par un orifice admettant l’extrémité du doigt. Le petit doigt de l’autre main étant introduit dans la narine correspondante, on constate qu’une mince lame osseuse les sépare. Elle est perforée à l’aide d’un trocart, Un drain sort par le nez et la plaie cutanée.

OBsERvVATION IV, de Kocher.

Femme de quarante-deux ans, ayant depuis sept ans des douleurs dans la région sus-orbitaire gauche et un écoulement très fétide par la narine du même côté.

En décembre 1876, apparut une petite tumeur molle, à l'angle interne de l’œil. Les douleurs augmentèrent.

Le 27 juin 1877, elle entre en traitement chez le professeur Kocher qui constate que l’œil gauche est situé à 1 centimètre plus bas et plus en dehors que le droit, qu’il ne peut se porter en haut et en dedans. La cause de cette déviation est un abcès situé derrière le rebord sus-orbitaire. Quand on le comprime, la patiente ressent de la douleur et un flot de pus fétide s'écoule dans la bouche,

Kocher diagnostique un empyème du sinus frontal gauche et l'incise le 4 juillet. I] s'écoule du pus épais, grisâtre, fétide. Des fragments d’os carié sont enlevés à la gouge, le sinus est lavé à l’eau phéniquée et un drain est mis dans la cavité. IL est enlevé le 28 juillet.

Des douches nasales sont continuées pendant longtemps.

OBSERVATION V (Otto).

Homme de soixante ans qui étant ivre tomba le front sur une pierre. Peu après, il fut pris d’hémiplégie en même temps que se montra dans la région de la bosse frontale gauche un abcès qui s’ouvrit spontanément.

Quand le malade vint consulter, il présentait deux fistules donnant beaucoup de pus Par l’une, située à la racine du nez, la sonde

pénètre dans un sinus très dilaté. Les liquides injectés dans cette fistule sortent par la bouche.

Par l’autre fistule, située sur le milieu du front, à la limite supérieure de la tumeur, on tombe aussi dans le sinus, mais les liquides qu’on y injecte passent par le nez.

Opération. — Incision des téguments. La paroi antérieure du

sinus très amincie se laisse fendre par le bistouri : il s'écoule de la cavité une grande quantité de pus.

Drainage,

Trois mois et demi après l’opération, le drain fut enlevé, quand il succomba à une pneumonie.

A l’autopsie on constate que l’hémiplégie n’était pas due à une propagation de l’inflammation au cerveau, mais à un foyer d’hémorragie.