RIT EE

malgré un déplacement considérable de l'œil et l’allongement consécutif du nerf optique assez notable, les troubles du côté de la vue furent absolument nuls. D’ailleurs dans tous les cas, l’œil reprend sa place et sa fonction après l'évacuation du pus.

Enfin, dans certains cas, heureusement plus rares, la paroi cranienne du sinus frontal peut être perforée et laisser passer le pus dans la cavité cranienne, On se trouve alors en présence de complications méningo-encéphaliques spontanées qui, heureusement, sont rares, mais en revanche, mortelles.

Dans une observation de Ribéri, nous voyons relatés des phénomènes d’apoplexie, paralysies partielles, hémiplégie, sans qu’il y ait jamais eu de perforation cranienne, et dus simplement à quelques troubles de voisinage.

Pitiot rapporte une observation de Bousquet dans laquelle un volumineux abcès du cerveau et des lésions méningitiques bien marquées ne provoquérent que de simples troubles intellectuels sans paralysies et sans trou bles sérieux de la sensibilité.

Diagnostic. — Si les abcès des sinus frontaux offrent à leur période d’état des caractères assez bien définis, il n’en est pas de même à la période du début. Le symptôme qui peut mettre sur la voie est la douleur exacerbante ayant son centre au niveau du sinus, chez des individus atteints de rhinite chronique avec ou sans ozène. Pourvu que le malade accuse un écoulement de pus par la narine correspondante et qu’on voie survenir de la rougeur avec voussure vers le front et surtout la voûte orbitaire, on ne saurait en douter. Mais, comme le dit, M. Panas, pour peu qu’on ne soit pas prévenu, les erreurs de diagnostic

A QE sont faciles à commettre et l’on songe à un abcès phlegmo neux de l’orbite, à une ténonite, à une gomme syphilitique, à une ostéite de rebord orbitaire du frontal comme cela est arrivé pour le malade dont nous relatons plus loin l'observation. Dans le chapitre suivant, nous appellerons l'attention sur ces erreurs de diagnostic. -

Marche. — Les abcès du sinus frontal ont en somme une marche essentiellement chronique. En général, ils provoquent peu de réaction sur l'état général du sujet. Cette lenteur dans la marche est surtout accentuée dans les cas de coryza chronique; ici l’inflammation est modérée.

La marche est quelquefois plus rapide dans certains cas d’inflammation d'emblée des sinus, inflammation paraissant due à l'action du froid ; mais ces cas sont excessive. ment rares, nous n’en n'avons retrouvé qu'une observation dans la littérature médicale.

Durée. — La durée des abcès des sinus frontaux es+ très variable, de quelques semaines à quelques années et il serait difficile de faire une évaluation moyenne. La suppuration est interminable, sur 55 cas publiés par M. Guillemain, 25 ont pu être classés :

Malades n'ayant pas été suivis. 4 . . . . 10 Malades suivis jusqu’à guérison , , . . . is Durée dre daix semaines 2 NIMES EST Sté Durée dése AD MOIS ANRT RE MN ONE UNSS EE Dinéests re 0 OI ES TR NICE EX Malades suivis longtemps, mais non guéris. , . 11 LRAÏTÉS Dental 2. ASE EE RS Praités Dandante Mois EU SEE M ES Traités pendant 10 mois :5 7 CESR ENS WE D NM Tree 4