OBSERVATION I

Abcès froid sous-culané de la région li ypogastrique (commu niquée par M. le docteur LEJARS).. ..

Molinier Léon, âgé de 22 ans, garçon d'hôtel, entrée 20 juil let 1897, à l'hôpital Beaujon, salle Gosselin, lit n° 3. HSE Les parents du malade vivent encore et sont en bonne santé. à Antécédents personnels. — Fièvre typhoïde à l’âge de 12 ans ; le malade guérit sans co HR Blennorrhagie à à ans: guérison sans aucun accident. k Début etmarche de la maladie. — Au mois de mai 1897, le Re : malade remarque la présence d’une tuméfaction au niveau de sa région hypogastrique. Cette tuméfaction qui, au début, est perceptible seulement au-dessus de l’arcade pubienne, s'élève peu à peu en se développant dans la région hypogastrique. Te Gette tumeur n'a été à aucune époque de son développement en le siège de douleur ; elleétait seulement le point de départ d’une sensation de gêne lorsque le pes faisait un effort violent, ï soulevait un fardeau. k À Avant son entrée à l’hôpital, le malade dit n avoir eu aucun # trouble de la miction. | Etat actuel. — Le malade entre à l'hôpital Beaujon, le 20 juillet 1897. En inspectant la paroi abdominale antérieure, on voit. une tumeur notablement saillante. Cette tumeur occupe les trois quarts inférieurs de la région hypogastrique qu’elle déborde

* : légèrement sur les côtés. Elle offre un aspect bilobé avec deux À saïllies jgirales de la grosseur d’un œuf de poule environ, et , ‘une dépr&sion médiane verticale ‘ qui sépare les deux masses à . latérales et paraît correspondre à la ligne blanche.

= La paroi abdominale, qui ne présente aucune trace d’inflamon est mobile sur cette tumeur.

… Par la palpation, on délimite facilement cette tumeur en haut 4 et latéralement ; mais, en bas, elle semble s'engager, plonger dans le petit bagsin, derrière le pubis.

A palpation, qui: n'est pas douloureuse, dénote aussi de la fluctuation nette. |

vs hola percussion, on constate de la matité. La contraction musculaire ne modifie en rien la saillie formée par la tumeur.

Les organes que l'on peut explorer par le toucher reclal n'of-

frent rien d'anormal. Le malade ne présente toujours aucun trouble de l& miction.

On se trouve, en somme, en présence d'une tumeur liquide indolente qui parait siéger sous la paroi abdominale, en avant de la vessie, c'est-à-dire dans la cavité prévésicale de Retzius,

On porte le diagnostic de kyste séreux ou d Le froid de la cavité de Retzius.

Opération te 23 juillet. — Incision du ventre sur la ligne médiane au niveau de la tumeur : incision couche par couche. Après incision de la peau, du tissu cellulaire sous-cutané et d'un premier feuillet aponévrotique, on arrive sur une collection purulente située en avant de ia gaine des muscles droits.

Evacuation du pus : grattage à la curette des parois de cet abeès froid ; lxvage à la solution de chlorure de zine à 1/10. Drainage, réunion partielle. Pansement iodoformé, oualté.

Suiles opératoires. — On continua ce même pansement pendant trois semaines, en ayant soin de diminuer. chaque fois la longueur du drain. La plaie se combla peu à peu.

Au bout de trois semaines, on enleva définitivement le drain, et on appliqua un simple pansement au collodion iodoformé après

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LÉO ee cautérisation légère des SEE de la plais à avec le crayon de ni-

‘ trate d’argent. di ere Le malade, revu le 21 août, allait aussi bien) ie Dot sa

plaie, presqu’ “entièrement comblée, était en bonne voie de cica= ne

trisation. > RS >

La température est restée constamment normale.

OBSBRVATION 11

Abcès ee de ta paroi abdominale antérieure. - Myosite luverculeuse. FR

(Dr Leccerc (de Saint-Lô), Congrès français de chirurgie, 1893) nn ’ | x ' #

Un collégien de 18 ans se présente. à ma visite du 17 avril : 1891, porteur d’une tuméfaction siégeant en dehors du grand … droit gauche, tuméfaction de 6 centimètres de long sur 4 de 1 large, dont le bord inférieur affleure une ligne fictive passant “ be par l'ombilic. La peau est normale à ce niveau. 5 HE ; Parle palper, on a la sensation d'une plaque uniformément ; dure, non.mobile, ne subissant aucune modification de consis- à tance sous l'influence des contractions musculaires. C’est par * hasard, douze jours avant, que le jeune homme a remarqué cette : tuméfaction, car il n'éprouve aucune douleur à la pression, aucune gène dans la marche ou dans les exercices de gymnasti- Ÿ ges Je soupconnnai une tuberculose chirurgicale, mais sans. pouvoir en apprécier les limites. | 1 mai. — Il existe au centre de la plaque une saillie de la. grosseur d'une noix, fluctuante, peu douloureuse. Une ponction : donne issue à 22 grammes de pus séreux. on d’éther iodo-. à formé à 1/6.

18 mai. — Le malade n'a pas souffert et marche toujours sans la moindre difficulté. La saillie primitive s’est reformée.

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