Gibier de Savigny. Soc. Anat., 1881, p. 464. Thomas

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L'apophyse transverse de la deuxième vertèbre lombaire est

dénudée à sa partie antérieure et commençait à être altérée, noirâtre. Aucune communication avec le canal rachidien. Abcès fermé depuis six mois.

On aurait pu réussir, en opérant plus tôt. Le pus, ajoute Gibier de Savigny, n'aurait pas fusé vers la fosse iliaque, et les os n'auraient pas eu le temps de se dénuder et de se laisser attaquer par les liquides purulents.

Mais lorsque l’évolution du mal de Pott est plus lente, la carie osseuse marque le début de l’affection, puis survient secondairement la suppuration des régions voisines et des organes environnants. 3

Les observations rapportées par Lannelongue, Fischer, Nieden, les cas observés par Tuffier et les exemples que nous avons pu trouver, prouvent que ces abcès consécutifs à des lésions osseuses sont fréquents.

« Les abcès, dit Fischer, qui se sont développés à la suite « de carie vertébrale, ou ceux qui plus rarement se sont « développés par un psoitis idiopathique s’enfoncent assez « fréquemment jusque dans le tissu cellulaire périrénal. « Cullingworth (1) en rapporte un cas très intéressant et € très compliqué de ce genre. On trouva en effet à l’autop- « sie que l’apophyse transverse et la moitié du corps de la « deuxième vertèbre lombaire avaient disparu; les apo- « physes transverses de la première et de la deuxième ver- « tèbre étaient cariées, le rein gauche criblé d’abcès était « soudé à sa partie postéro-inférieure ævec la colonne ver- € tébrale. On trouva encore dans le rein détruit par le pus,

4. Cullingworth. Trans. of the Pathological Soc. of London, 1880,