Dictionnaire encyclop. des sciences médicales. Art. Rein
12 fa) Sn
fier vient de nous communiquer une observation inédite dans laquelle un malade opéré par lui de néphrectomie sous-capsulaire, présentait de la périnéphrite non suppurée autour d’un rein tuberculeux non abcédé.
Ogservarion XXV (inédite communiquée par M. Tuffier).
Périnéphrite non suppurée autour d’un rein tuberculeux. Néphrectomie sous-capsulaire. Réunion par première intention sans drainage. Guérison.
N. M..., 48 ans, entrée le 9 janvier 1891, salle Huguier, à l'hôpital Beaujon. Antécédents tuberculeux. Début des accidents en 1887 par une cystite tuberculeuse. Insuffisance du traitement par dilatation du col pratiquée à Necker en octobre 1890. Les douleurs sont si violentes du côté du rein que les phénomènes de cystite disparaissent devant les douleurs lombaires. C’est en présence de ces accidents que M. le D' Desnos envoie la malade à M. Tuffier. On trouve dans je flanc gauche une tumeur du volume des deux poings; cette lumeur est extrêmement douloureuse. M. Tuffier diagnostique une tuberculose du rein. Devant l'intensité des douleurs que ne calme pas le repos, on agite la question de l'intervention.
Le rein gauche était absolument sain et les résultats de l’analyse des urines le prouvent, M. Tuffier propose la néphrectomie, car dans ces cas la néphrotomie donne de médiocres résultats.
Après incision lombaire pratiquée le 14 janviér, on trouve une. masse graisseuse énorme plus dure que la graisse périrénale habituelle et de couleur plus foncée après l'avoir incisée et décortiquée difficilement, il arrive sur le rein qui paraît mamélonné. Il est impossible de séparer la capsule propre du rein de la capsule graisseuse ; au contraire, la capsule propre se sépare facilement du parenchyme sous-jacent (néphrectomie sous-capsulaire).
NO
Guérison sans drainage.
Cette atmosphère graisseuse est si volumineuse qu'un mois
nie on trouvait un ballottement rénal typique du côté malade.
Cette observation nr bSeaAl sera d’ailleurs publiée ultérieurement in extenso par M. Tuffier.
OBservarion XXVI (Douillet) (1).
Rein tuberculeux.
Louise A..., âgée de 25 ans, entrée à l’hôpital le 4 octobre 1883. Pas d’antécédents héréditaires, bonne santé jusqu’à neuf ans. A partir de cet âge, quelques manifestations tuberculeuses. Au mois d’avril 1882, douleurs dans le flanc droit avec paroxysmes ‘douloureux. Urines troubles, envies d’uriner fréquentes. Pas d’hémoptysies ; la tumeur a augmenté progressivement, elle est stationnaire depuis 7 ans.
Actuellement dans le flanc droit, se trouve une tumeur fluctuante douloureuse ; la douleur n’augmente pas par la pression, le rire, la toux. | | Néphrectomie le 22 janvier 1884. Incision sur le bord externe de la masse sacro-lombaire du côté droit. Le rein est adhérent de toutes parts à la loge graisseuse chreement enflammée. Autopsie.
Rein gauche, tuberculeux, adhérétites avec le tissu on M |
qui l’entoure, plus grandes qu’à l’état normal.
Néanmoins, la résolution est rare. Le pus, étant formé, qu’arrivera-t-il? Il faut considérer deux cas différents :
