OBSERVATION Î
Périnépbrite à la suite de contusion chez un tuberculeux. (Dickinson. On Renal and Urinary Affections). (London, 1885, p. 679).
Contusion sur la région lombaire gauche en juillet 1879, chez un homme de 33 ans.
Douleurs consécutives ayant débuté au mois de mai de l’année suivante.
Jamais d’autres symptômes de tuberculose ; pas d'hémoptysies ; pas d’antécédents tuberculeux. ;
En juillet, la fluctuation est manifeste. On fait une ponction et on retire trois pintes de pus.
On incise et on fait un drainage.
La guérison survient un mois après.
En septembre, hémoptysies, expectorations purulentes.
Mort en décembre 1880.
Autopsie. — On trouve une grosse cavité rétropéritonéale entourant le rein qu’elle a en quelque sorte décollé.
Prolongements du côté du trou obturateur et du côté des lombes (endroit incisé).
Un autre prolongement passe en arrière du diaphragme, qui est perforé, et on constate un trajet fistuleux, étroit, ulcéré, et
admettant le doigl et qui va s'ouvrir dans une bronche au niveau
du hile,
pre
Le poumon était farci de tubercules crus, on remarquait de petites cavernes dans le sommet.
Les deux reins sont sains, la capsule adipeuse du rein gauche est épaissie, adhérente, et présente des fausses membranes.
La colonne vertébrale et le bassin examinés avec soin n’offrent pas d’altération.
Cirrhose du foie.
Morris (1) qui résume ce fait dans son chapitre sur la périnéphrite n'hésite pas à considérer cet abcès comme un abcès froid.
Nous apportons encore à l'appui de notre thèse une observation qui vient confirmer ce que nous ayançons.
Ogservarion IT (inédite, due à M. Tuffier, recueillie par M. Baillet, interne). |
L... D..., cocher, 31 ans. Entré à l’hôpital Cochin, dans le service de M. Th. Anger, suppléé par M. Tuffier, le 8 décembre . 14890. Bonne santé habituelle. Il Yy a 10 ans il à un abcès froid au Cou qui à guéri spontanément.
Depuis unan il a eu encore au cou plusieurs abcès froids qui ont guéri aussi spontanément. Deux d’entre eux ont laissé de petits trajets fistuleux.
État actuel.— Ce malade est porteur d'un abcès siégeant dans lé flanc gauche en arrière et empiétant à la fois sur la région lombaire et la région iliaque. Volume d’une grosse orange.
Le début ne remonterait qu’à 6 semaines ; avant cette époque le malade n'avait rien au côté. Il se plaint seulement de quelques. douleurs très vagues qui, dit-il, se promènent dans le côté.
11 décembre. — L’abcès est ouvert avec précautions antisepti-
