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et se mêle au sang. L’injection terminée, on retire brusquement l'aiguille et on applique un pansement occlusif.

L’injection est terminée. La malade n’a ressenti qu'une minime douleur du fait de la pointe de feu et de la piqûre. Ce n’est donc pas le mode d'administration qui est compliqué ; les suites en sont bien plus désagréables.

Résultats immédiats

Que se passe-t-il, en effet, après l’injection ?

On peut diviser les phénomènes qui se produisent en deux catégories qui ne relèvent pas de la même cause. Dans une première classe nous étudierons ce qui se produit au lieu de la piqûre, tandis que la réaction générale de l'organisme, vis-à-vis du collargol, fera l'obiet d'un deuxième chapitre.

La

1° Si la veine a été transpercée convenable-

ment rien ne se manifeste; la petite escharre tom-

bera ultérieurement en ne laissant nu cicatrice blanchâtre. < se : fe

Mais, au contraire, si la piqûre a été mal faite,

comme cela arrive dans certains cas, la veine a

été manquée et la pointe de l'aiguille est passée à côté. Dans d’autres cas, après avoir perforé la paroi antérieure de la veine, Hu traverse la paroi postérieure, et l’orifice s'ouvre dans le tissu cellulaire sous-cutané. Il suffit d'attendre l’écoulement du sang pour éviter cet accident.

Plus.souvent la pointe a bien pénétré dans la lumière de la veine; mais au moment où on adapte la seringue, il se oi quelques mouvements

maladroits qui font perforer la paroi veineuse

etle collargol va s’écouler es le tissu cellulaire

sous-cutané. C’est alors que se produit un acci-

dent fort ennuyeux.

D'abord la malade accuse une violente douleur dès que le collargol s'écoule, douleur intolérahtque certains manifestent par des cris et des gestes désordonnés. Puis 1l se nroduit un empâtement qui reste douloureux et se sphacèle ensuite, laissant alors s’écouler un liquide séreux, de cou leur noirâtre, dans lequel il y a absence complète de microbes. Tels sont les cas 1, 2, 5 et 24 rapportés par Con, à la Société de chirurgie de Bucarest de 1906.

Ces faits ont, d’ailleurs, été signalés par d’autres auteurs. BAUM rapporte un cas de névrose étendue du tissu cellulaire. LEGRAND, dans sa thése, dit qu'il peut se former localement un thrombus pouvant se transformer en abcès: les obser-

* vations 6 et 7 en sont des exemples. JEANNIN, ain-

si que BONNAIRE ont signalé ce fait; et Paul DEL- BET dit avoir observé deux cas de ce genre.

2° Supposons aue tout se soit bien passé, qe l'aiguille ait pénétré convenablement dans Ia Inmière de la veine et que tout le colargol de Ja seringue se soit déversé dans le torrent circutatoire. Quand on lit les observations rappcrtées par les auteurs ou quand on a suivi des malades à qui on injecte du collargol dans les veines, on voit qu'il se présente deux variétés de faits.

Dans une certaine catégorie de malades, on

i ge “ Sr 20 ; A n’observe rien de particulier: la septicémie suit son cours, sans modifications, et bientôt entraîne

la mort: c’est là un fait qui : résulte de House |

d'observations.

OBSERVATION II. — LEGRAND (résumée).

21 novembre 1902. Avortement de six semaines fait en ville. Infection grave. Abcès à la cuisse et au pli de l’aine, à droite. | Le LE janvier 1903. Injection intra-veineuse de collargol au bras gauche (2 centigr.). Pas de frisson. La température se maintient toute la JUPES entre 39° et

Le 1? Janvier. Etat général ous mauvais. On fait

une deuxième injection intra-veineuse de 2 centigr. de collargol. Pas de réaction.

Le 16 janvier. Affaiblissement progréssif; prostration et mort.

OBSERVATION V. — LEGRAND (résumée).

Accouchement accéléré par l’écarteur Tarnier remis trois fois, 6 février.

Le 7 février, on complète la dilatation par le procédé M. Bonnaire, puis basiotripsie et délivrance artificielle. Utérus mou; massage de l’utérus. Deux piqûres d’ergotine. À midi. T — 39°,2. Pouls filiforme. Facies grippé. Tous les symptômes de l'infection grave.

Le 8 février, T — 37°. Même état général; siens lavages utérins.

Le 9 février, T — 389,5; P — 108, Escharres vaginales

Re

très étendues. Débris de col tombant en dehors. — À __ . 11 heures du matin, frisson de dix minutes. T — 409,5. À midi, injection de collargol (5 centigr.); pas de réaction.Le soir, T — 30°.

Le 10 février, syncope, pouls incomptable, filiforme. Mort à 11 heures du soir.

OBSERVATION VII. — LEGRAND (résumée).

Siège décomplété, Délivrance artificielle, Fièvre puerpérale. Hématome suppuré sous-péritonéal. Injection intra-veineuse de collargol, deux fois. La première fois, pas de réaction. La deuxième fois, injection de 5 centigrammes; au bout d’une heure, frisson; T — 400,5. Etat grave. Mort le lendemain. |

2 Tci 11 ya eu réaction, et cependant la mort est 4 survenue le lendemain.

OBSERVATION XVIII. — LEGRAND (résumée).

Hématome rétro-placentaire. Embryotomie difficile Collargol la veille de la mort (10 cent. cubes). Pas de frissons, T — 39°. Peu à peu perte de connaissance. Pouls filiforme. Mort le 13 décembre.

Nous pourrions rapporter encore beaucoup d’autres observations; mais nous avons jugé suffisant de n’en prendre qu’un certain nombre, de manière à ne pas encombrer notre travail.

Mais chez beaucoup qui ont été peu touchées, qui réagissent encore bien aux sensations extérieures, on observe trois symptômes très nets, une heure ou deux après l'injection:

Le frisson, qui ressemble à celui de la pneuncnie franche aiguë. C’est un grand frisson qui secoue la malade: elle claque des dents, et tous ses - muscles enrent en contraction. La durée, qui est.

d’une demi-heure environ, amène, dans l'esprit de la malade, la peur de mourir; il faut alors couvertures, boules chaudes, grogs pour la réchauffer : les moyens classiques sont employés.

A ce frisson succède une période de sueurs; la face et tout le corps sont mouillés; et dans certains cas, les draps doivent être changés. Si, à ce . moment, on prend la température on voit que, contrairement à ce qu'on devrait espérer du collargol, il y à hyperthermie; et le thermomètre marque 40° et même davantage. Dans certain cas rapporté par M. le nrofesseur agrégé BoNNaI- RE, la température, prise à deux reprises immé- diatement consécutives, atteignit 42°2. « Cette : hyperthermie ne dure que quelques heures et est . suivie bientôt, dans les cas les plus heureux, d’une défervescence brusque, tantôt d’une défervescence en lysis qui ramène la température à la normale en un laps de temps de 2 à 6 jours, si la guérison doit être obtenue par une seule injection. Si on répète les injections, chaque fois on voit se reproduire la poussée thermique ». (BONNAIRE).

Enfin, après le frisson, la malade est euphorique; elle à une sensation de bien-être toute particulière et les symptômes pénibles qui existaient auparavant, disparaissent.

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roles est la conclusion qui se dégage des observations suivantes.

| OBSERVATION II. — D'AUDEBERT.

Infection puerpérale compliquée d’endocardite; sérum de Marmoreck. Deux injections intra-veineuses de collargol; la première est de 3 cent. cubes; la seconde, de 10 cent. cubes. Pas la moindre réaction. Mais l’état général ne fait que s’aggraver; des phénomènes méningés surviennent alors : vomissement fréquents, strabisme, délire, céphalée violente : enfin, le coma précède, de peu, la mort qui survient le 30 avril vers 9 heures.

OBSERVATION III. — D’AUDEBERT.

Infection puerpérale compliquée de pleuro-pneumonie. Sérum de Marmoreck. Premier curettage. Injection de collargol (10 cent. cubes). ]. Quatre jours après, long frisson qui dure près d’une heure; réaction très vive; agitation; délire pendant toute la soirée. La nuit est plus calme et la malade peut se reposer.

Deuxième curettage,' le lendemain, qui ramène des débris placentaires.

Le surlendemain, deuxième injection de coiatpol (10- 12 cent. cubes) : réaction moins violente.

L'état général devient meilleur, et la malade guérit.

OBSERVATION I. — LEGRAND (Thèse, 1004).

Accouchement prématuré à 7 mois: délivrance naturelle et complète. Infection utérine, le 25 décembre; la température oscille entre 38° et 39°.

Le 13 janvier, à midi, injection intra-veineuse d’une solution à 2 °/, d’un centimètre cube de collargol.

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À 3 heures du soir, grand frisson; température — 34°, à 5 heures du soir.

La malade guérit parfaitement.

OBSERVATION III. — LEGRAND (résumée).

mn / d é 5 | Grossesse gémellaire, le 9 janvier 1003.

Le 12 janvier, la température s'élève. Curettage et

écouvillonnage.

Le 13, attouchement, au protargol, de la cavité utérine.

Le 23, on constate une phlébite de la jambe gauche.

Le 24, première injection de collargol (4 cent. cubes) d’une solution à 1/50. — A 5 heures du soir, T = 409,5. Céphalalgie intense. Nuit bonne. La malade repose

Le 25, à 10 heures du soir, la femme se plaint de douleurs articulaires de la main droite et d’une douleur vive au mollet gauche.

Le 28, nouvelle injection intra-veineuse de 4 centigr. de collargol. Deux heures après, T — 39°,2; P = 110.

Le 31, nouvelle injection de 2 cent. cubes.

Le 1% février, 2 cent. cubes de collargol intra-veineux ; la malade réagit.

Le 11 mars, elle sort guérie.

OBSERVATION IV. — LEGRAND (résumée) —

- Accouchement spontané à terme, le 31 ‘janvier 1003. Infection puerpérale le neuvième jour des suites de couches :

Le 18 février, au matin, T — 37°. Injection intra-veineuse de 5 centigr. de collargol. Grand frisson; deux heures après, T = 39,5; transpirations abondantes. —— A 5 heures du soir, T — 40°. Nuit bonne.

Le 28 février, la malade sort guérie.

OBSERVATION VI. — LEGRAND (résumée).

Accouchement spontané à terme, 9 février.

Le 14, T — 392,6 le soir. Lochies fétides. Les jours suivants, la température monte à 400,5. +

Le 13, la température à midi est de 400. Injection de collargol (5 centigr.) mi-intra-veineuse et mi-sous cutanée, en raison de la difficulté que présente le peu d'apparence des veines. — Le soir, écouvillonnage et attouchement iodé. Grand frisson; unc heure après, T — 4r°.

Le 19 février, rémission assez sensible. A bras, hématome légèrement douloureux.

Les jours suivants, amélioration, et la malade sort

guérie.

OBSERVATION VII. — LEGRAND (résumée).

Infection puerpérale très grave. Incontinence des matières.

Le 20 février, on fait une injection intra-veineuse de 5 centimètres cubes de collargol. Deux heures après, T — 419,5. Pas de frisson.

À 5 heures du soir. T — 40°.6. Todds chauds. Thé ou rhum. Potages. Nuit bonne.

Jusqu'au 24 février, l’état va en empirant.

Le 24, on fait une injection intra-veineuse de collargol (10 cmc.). Grand frisson; une heure après, T — 409,5. — Malade très agitée.

Le 25, délire.

À partir de ce jour, amélioration sensible, mais, au . niveau de la piqûre, phlegmon. La malade est passée en chirurgie en assez bon état.