OBSERVATION VIIL. — LEGRAND EUROS
Siège denis e des fesses: forceps Sur tête dernière. Fièvre puerpérale. Sept jours après l’accouchement, injection de collargol (8 centigr.), frisson ; r= 40°. Un mois après, la malade sort guérie.
OBSERVATION IX. — LEGRAND (résumée).
Fièvre puerpérale grave. Collargol intra-veineux, associé aux frictions. Abcès multiples. NS
Le 1% avril, injection intra-veineuse de 10 centigrammes de collargol. Pas de frisson. Le soir, T = 41°. Dékre:. |
Le 11 avril, deuxième injection de collargol, à 7 heures .
du soir. Pas de frisson (ne dit pas s’il y a eu élévation de la température).
Le ? août, la malade sort guérie.
OBSERVATION X. — LEGRAND /résumée).
Accouchement accéléré par l’écarteur Tarnier. Infection puerpérale, le lendemain de l’accouchement. Quatre jours après, injection intra-veineuse de collargol. Pas de frisson; T — 40°. Suites simples. Guérison.
Tels sont les résultats généraux immédiats qui suivent l'injection de collargol: ce sont là des faits cliniques indiscutables.
= Nous n’entrerons pas ici dans la pathogénie si
complexe que nous traiterons dans un chapitre spécial. Mais, dès à présent, nous pouvons tirer
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= des conclusions pratiques qui découlent de l’observation des faits.
A) Toutes les malades ne réagissent pas unifor- Er. mément au collargol; on observe tous les degrés. . = Les unes n’ont aucune réaction et le phénomène apparaît surtout chez les gens fortement tou- chés, chez les septicémiques à la dernière période. Le pronostic est alors fatal; et à ce point de vue, le collargol vourrait servir de pierre de tou- che, s’il n’y avait pas de danger à employer ce re- mède que, volontiers, les parents du mort accuse- ___ -raient de tous les méfaits; et ce décès, mis peut être à tort sur le compte du collargol, porterait atteinte à la réputation du médecin qui l’a employé. pee | = M. le docteur GRINON va même plus loin; et il ë a prétendu, en 1907, dans une discussion à la So- = ciété de l’'Internat, que l'injection intra-veineuse, quand on la fait à une nériode trop avancée d’une infection très grave, peut occasionner la mort. Les autres ont une réaction modérée: frisson assez court; élévation de la température jusqu’à 39°7; puis, sédation de tous les symntômes.
Mais 1l en est d’autres chez qui l'injection intra-veineuse produit une symptomatologie vraïment effrayante: frisson très violent; température qui monte à 42°; langue couverte de fuligino- sités; et 11 n'est pas nossible qu'une telle secousse soit indifférente vis-à-vis de l'organisme.
Enfin, Con a même observé une double réac-
tion. Chez une multipare d’une clientèle particulière, une deuxième injection de 10 centigrammes.
de collargol fut suivie de deux réactions intenses: frisson, ascension thermique, descente de la tem-
pérature et transpiration à 4 heures d'intervalle.
Cette double réaction qui rappelle la fièvre palus-
tre redoublée est attribuable rien qu’à l'injection.
- Cette malade n’avait jamais eu de frisson spontané pendant toute sa maladie.
B) Autre déduction. — Cette réaction si vio-
lente peut être considérée comme une véritable
complication, comme un accident; et c’est la raison qui nous à fait décrire ici ce que la plupart des auteurs considèrent comme la symptomatologie de l’injection intra-veineuse de collargol.
Cependant, M. le professeur agrégé JEANNIN classe le frisson et l’hyperthermie parmi les accidents. Il serait logique de les classer comme petits accidents.
C'est aussi cette classe dé réaction, ces cas où GHEy a eu frisson extrêmement intense, nausées, vomissements, élévation de-température qui ser-
vent de terme de transition entre ces petits accidents et les complications graves que nous allons décrire.
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Résultats secondaires
Dans la séance du 28 mai 1909, à la Société de chirurgie de Bucarest, c'est-à-dire trois ans après sa communication si enthousiaste, Con décrivit ce qu'il appela « les effets secondaires » de l’injection intra-veineuse de collargol. Tout en reconnaissant la valeur thérapeutique de ce colloïde, il faisait une restriction et publiait quelques complications qu’il avait observées tant à l'hôpital que dans sa clientèle particulière. Quelques accidents ont été publiés depuis, et c’est ce qui fera l’objet de ce chapitre.
1° Nous croyons qu’il est nécessaire de classer, parmi les effets secondaires, l'amélioration obtenue par le collargol. Nous ne sommes pas systématiquement opposé à cette thérapeutique et nous en reconnaissons les bienfaits. Il n’est pas possible que, parmi tant d'observations publiées avec guérison, celle-ci serait survenue, spontanément, sans l’aide du collargol. La malade aurait traîné en longueur, se serait éternisée, et peutêtre aurait fini par la mort.
Mais nous savons qu'en médecine, à ce sujet, il est difficile d’être affirmatif; et il est impos-
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sible de comparer l'intensité de deux septicémie,
d’avoir deux cas à évolution absolument sembla-
bles. Sur ce point donc il y à lieu d'être scepti- | que, sans cependant repousser de pee pris, une amélioration possible. z.
Rappelons-nous les opinions très partagées des . auteurs.
2 Mais, Ce qu: 1 a été plus facile d'observer, ce sont les accidents qui peuvent suivre l'injection.
A) Tout du signalons ue gazeuse, telle que l'observation de BURBEL la rapporte, dans le « Wien Klin Wochenschr » de 1906.
Nous comprenons facilement qu’il n’y à lieu ici que d’incriminer la maladresse de l'opérateur. Ne se servir que de seringues en verre, absolument purgées dair et cet accident sera évité.
B) Mais, voici une série de complications où le médecin ne peut être incriminé et où seul # collargol est en faute.
a) Mort rapide après l'injection.
Aussitôt après l’iniection, on peut voir & malade se cyanoser, s’asphyxier et mourir.
Cette mort rapide, si pathétique, si impressionnante, reconnaît, nous semble-t-il, pour cause, soit une embolie pulmonaire, soit un æœdème aigu du poumon, comme semble le prouver l’observation suivante de M. le docteur BONNAIRE, et publiée par MM. PATEIN et RoLLiN, à la Société
