chbres, = res 38°, 8 le matinet 39°, 8 . soir

17 decembre, T = = 380,8 le matin et 398 le soir. Pre- mière injection de collargol.

18 décembre, T —=,379,8 le matin et 49,6 le soir. Deuxième injection de collargol, apiès laquelle ia température monte à 400,7. Par suite de ce fait, bain tiède. Après le bain, on constate un souffle systologique à la pointe.

19 décembre, à l’auscultation pulmonaire, à droite et en arrière frottements et craquements. Le matin, la tem- pérature est. relativement paies mais, le soir, elle est

très élevée. ne 21 et 22 décembre, frisson. Emploi, sans résultat, Lo la phénacétine- quinine.

28 décembre, mort.

Autcpsie. — Endométrite purulente. Thrombose puru-

lente des vaisseaux utérins. Infarctus pulmonaire. Endocardite ulcéreuse. :

Ce n’est pas ici le lieu de discuter ces observations; nous les citerons seulement et nous y reviendrons à la pathogénie, pour essayer d’expliquer ces faits: c'est là aussi que nous réfuterons les arguments qu'on à bien voulu donner pour excuser le collargol.

. ce) Nous arrivons, à présent, à une complication

qui est, peut-être, capable d'expliquer la précé- |

dente, nous voulons parler de la tendance aux hémorrhagies que présentent les malades à qui on à fait des injections de collargol. Le

C’est là un fait aui avait été signalé déjà par M. le professeur agrégé JEANNIN, dans son article du « Progrès médical ».« Dans quelques cas absolument exceptionnels, dit cet auteur, on peut voir apparaître une hémorrhagie de cause et d'intensité variables dans les heures qui suivent l'injection; nous n’avons pu, sur un très grand nombre de cas, n’observer que deux fois, le phé- nomène. Une première femme eût une hémorrhagie gingivale et utérine peu abondante, mais te- nace, qui disparut sous action du chlorure de calcium. La deuxième fut prise d’une hémorrhagie dont la quantité fut estimé à 300 grammes environ et qui céda à l’action de l’ergotine et des injections vaginales chaudes. D’autres auteurs ont signalé des faits semblables ».

Voilà done deux cas probants auxquels d’autres observations viennent s'ajouter.

OBSERVATION VII. — BONNAIRE et JEANNIN.

(Obstétr., Paris, 1998, p. 120.)

Femme âgee de 25 ans. I pare à terme. Accouchement spontané. lélivrance naturelle. Membranes déchirées incomplètement. Suites de couches, T 2 39°,5 au quatrième jour. Ce jour-là, on fait un écouvillonnage qui ramène des membranes,

ee AR re

Sixième jour,- curaze. A iodes Injection.

de collargol; avant de la faire, la température : “était de 209:3: DEUX hcures ‘après l'injection, frisson -de 29 minutes, suivi d’une élévation de la température. | TS Ada suite déce frisson, hémôrrhagie seconduire. abondante. S

Les jours suivants, la température reste très élevée.

Mort le dixième jour. |

Nous ne pouvons croire que ce soit une simple coïncidence : l'hémorrhagie survient trop bien à la suite du frisson pour ne pas être mise sur le compte de la réaction du collargol. l ;

Dans la séance, du 19 avril 1906, de la Société de chirurgie de Bucarest, Con rapportait 28 cas de septicémies puerpérales traitées par les injection de colargol. Sur ces 28 cas nous avons relevé une observation typique d’hémorrhagie à la suite du collargol intra-veineux. +

OBSERVATION XVI. — Con (Bull. et Mém. Soc. de chir. de Bucharest, 19 avril 1906).

B..., Anna, 26 ans, entre à l'hôpital le 9 juin 1995. III pare. Enceinte, à terme, avec un fœtus vivant, en OIDP. Elle vient avec le col effacé, l'orifice ayant la grandeur d’une pièce de 2 francs et ayant perdu le liquide amniotique chez elle. Accouchement normal, le jour de son entrée à l'hôpital.

Le 22 juillet, T — 379,5 le soir. Les loochies sont noires, décomposées, fétides.

On fait le contrôle de la cavité utérine, des irrigations antiseptiques, des injections vaginales chaudes, On jte :

nistre de la quinine et de l'ergotine.

Jusqu'au 23 juillet, elle a eu de petites augmentations de température; le soir, T — 370-380. L'état général £ . a a Re Rue ES | Le 27 te curettage de la cavité utérine et irriga. tions. S ee 38° le matin, 39° après le curettage. Frictions : avec le vinaigre aromatique.

Le 24 juillet, ess 38, SP 100 Le soir, PE 300 55

P 2 112. Irrigation et écouvillonnage | à la teinture d iode.

Le 25 juillet, T = 38°,4 le matin. On fait une injection de collargol de 16: centigrammes, suivie d’un frisson violent. La température monte à 40,2. Le soir, à 3 heures, hémorrhagie abondante. On fait des irrigations chaudes et le tamponnement de l'utérus et du vagin. Injections de sérum sous-cutanées, d’ergotine et de caféine. LA 9 heures du soir, nouvelle hémorrhagie ‘utérine, abondante, nouvelles irrigations chaudes, tamponnement de l’utérus, injection intra-veineuse de sérum.

Le ns He =.30%370; P re MHOD::LE pouls est meilleur, le visage est plus core. Après quelques ‘ascensions thermiques vespérales de 37° à 38°, tout redevient normal et la fèmme sort complètement guérie, le 11 août.

Cette année-là, Con ne tire aucune conclusion de ce fait. Mais écoutons ce qu'il dit trois ans plus tard. « Parmi les effets secondaires, en premier lieu, nous citerons la tendance à l’hémorrhagie qu'on observe après l'injection intra-veineuse de collargal, (excevtionnellement léger épitaxis, plus souvent Aémorrhagie utérine).

Cette dernière est légère, sans aucune importance; mais elle peut devenir forte et même in-

quiétante, de : manière à menacer la vie des malades. M. BoNACHI a eu l'occasion de voir, dans sa clientèle particulière, une forte “hémorrhagie | er utérine, après avoir injecté 10 centigrammes | de Res de __: collargol. Moi-même, j'ai vu des cas identiques re : . qui ont nécessité un tamponnement intra-utérin serré et même renouvelé; et j'ai eu le malheur r. er de perdre une malade, à cause de cette complica- SE tion qui avait résisté à à tous les traitements: tam-. < ponnement, injection de sérum physiologique et ee D de sérum de cheval (hémostatique). Cette hémor- ee Re rhagie peut être spontanée, mais elle se montre surtout après le curettage et l’é écouvillonnage de la cavité utérine, même après un badigeonnage. D'où le précepte de ne pas toucher à l'utérus CE jour où lon pratique l'injection. =

Dans un cas d'infection puerpérale grave, post-abortielle, M. GEoRGHIU et moi, après avoir essayé tous les traitements possibles, y compris les injections de collargol, nous nous sommes dé- cidés d'augmenter la dose à injecter. En effet, une première injection de 35 centigrammes de = collargol à été suivie de la réaction habituelle, sans enrayer, d’ ailleurs, la fièvre. Après quelques jours, nous avons pratiqué une deuxième injection de 35 centigrammes; une heure après, survint une hémiplégie droite avec aphasie motrice que nous avons mis sur le compte d’une hémorrhagie cérébrale, vu sa brusque apparition. Trois. jours plus tardÿ la malade succomba. L' autopsie ne fut pas pratiquée. » ÉRoÈNE