IT. — GASTRO-ENTÉRITE

Siles injections mercurielles entraînent avec elles des inconvénients locaux, si elles ne permettent pas d'éviter la stomatite et les accidents plus graves, du moins mettent-elles à l'abri des accidents du côté du tube digestif ?

Les gastro-entérites engendrées par la médication pilulaire sont le plus sérieux inconvénient de cette méthode. Elles engendrent la diarrhée d’abord et plus tard des altérations beaucoup plus graves. Ces altérations consistent en destruction partielle de l'extrémité supérieure des glandes, en érosions, autour desquelles s’amasse une petite quantité de leucocytes, enfin en la présence dans le protoplasma des cellules glandulaires d’un nombre variable de granulations plus ou moins réfringentes. Ces granulations sont de nature graisseuse ; elles constituent l’altération principale, de sorte qu’on peut considérer la gastro-entérite mercurielle consécutive

à l'administration prolongée des préparations mercurielles comme essentiellement représentée par une dégénérescence graisseuse des cellules glandulaires sans inflammation consécutive.

De Michele, classant les effets des mercuriaux sur les voies digestives d’après leur action nuisible, dit que les plus nuisibles sont les pilules de sublimé et de protoiodure ; puis les injections de sublimé et enfin que les moins nuisibles sont les injections de calomel.

Pour ZLesser, l'action générale du mercure après sa résorption peut produire des troubles intestinaux ; il en a observé 4 cas. Un jeune homme de 31 ans, a été infecté, il y a 18 mois. Le 19 septembre, injection d'oxyde jaune 0 g. 05. Le 30 octobre, 2° injection à la même dose. Le 6 novembre, c'est-à-dire 8 jours après la 2° injection, le malade a éprouvé des douleurs ‘abdominales et des vomissements, diarrhée avec mucosité et sang.

Martineau, au contraire, n’a jamais éprouvé avec le peptone mercurique ammonique aucun inconvénient local, ni stomatite, ni troubles gastro-intestinaux. |

M. Besnier signale la stomatite et l’entérorrhée dans 4 à 5 °/,.

Watrawzewski, partisan convaincu des injec-

tions, accuse aussi de l'inappétence, de l’affaiblissement, de la diarrhée comme complications des injections mercurielles.

M. le Professeur Fournier, dans son ouvrage : le Traitement de la Syphilis, dit que la méthode hypodermique ne respecte pas toujours le tube gastro-intestinal. Et il cite l'opinion de plusieurs auteurs qui ontexpérimenté la méthode à ce point de vue : |

Rollet déclare qu'à la dose de 2 centigrammes de sublimé les injections déterminent sur-lechamp des troubles gastriques, des vomissements suivis de stomatite vers le 3° ou le 4° jour.

A la suite des injections de sublimé. Stôhr a observé du catarrhe intestinal, des diarrhées avec selles sanguinolentes, du ténesme et des catarrhes persistants de l’estomac.

Sur l'animal, M. Balzer a vu de véritables colites hémorrhagiques succéder à des injections hypodermiques des divers sels mercuriels.

Pour Thiry, l'usage prolongé de la méthode hypodermique aboutirait parfois, d'après cet auteur, à des phénomènes généraux de débilitation et d’appauvrissement organique que l’on n’observerait guère avec les autres méthodes.

Lewin, lui aussi, a vu cette complication et il en rapporte une observation. Il s’agit d'une.

Eye fille de 25 ans, qui contracta la syphilis en 1882. Après une cure d’injections de salicylate de mercure, il Survint une récidive pour laquelle

on fit de nouveau dés injections avec l’oxyde

jaune de mercure. Après la 6° injection, il survint des douleurs abdominales, des vomissements de masses verdâtres, des selles diarrhéiques de même couleur. Bientôt ces évacuations deviennent sanguinolentes, toutefois, pas de sang liquide. Un traitement approprié fit cesser ces accidents.

Plus récemment, le D' Portalier, dans sa sta. tistique de 400 injections, a eu 6 fois de la diarrhée plus où moins forte, c’est-à-dire 1,5 Re

Vogeler, après une 2° injection de calomel 0,10 centigrammes, vit apparaître chez son malade des douleurs dans le bas-ventre, du ténesme, des selles fétides, sanguinolentes, des sueurs froides. Six heures plus tard, anurie, hébétude.

Le D' Barthélemy à eu un cas de diarrhée cholériforme. |

Le D' Burlureau, avec les injections de sublimé, a vu aussi la darriesss assez fréquente et sans coliques.

Sprecher et Allgeyer, sur 126 malades, ont eu 14 fois la diarrhée, soit 12 °/..

MM. Leloir et Tavernier, en se servant du